内分泌系统疾病管理 甲状腺癌的危险因素与自我筛查：守护内分泌健康

甲状腺癌，作为内分泌系统中常见的恶性肿瘤之一，正因其逐年上升的发病率而备受关注。了解甲状腺癌的相关知识，对于实现早期发现和治疗、提高治愈率和生活质量具有重要意义。本文将从甲状腺癌的危险因素和自我筛查两方面入手，为守护我们的内分泌健康提供科学指导。

甲状腺癌的生理基础

甲状腺位于颈部前方，形似蝴蝶，是人体最大的内分泌腺。尽管体积不大，但其职责重大，主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素。这些激素在人体中扮演“能量调节师”的角色，参与新陈代谢的调节，并在生长发育、神经系统、心血管系统等多个重要生理过程中发挥关键作用。甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)，它们对维持体温、心率、能量消耗和生长有重要作用。甲状腺激素的合成受到垂体促甲状腺激素(TSH)的调控，形成下丘脑-垂体-甲状腺轴，这是维持甲状腺激素水平稳定的主要机制。

甲状腺癌的危险因素

遗传因素

：家族中有甲状腺癌病史的人群，患此病的风险较高。某些遗传综合征，如家族性甲状腺髓样癌综合征和多发性内分泌肿瘤综合征，与甲状腺癌的发生密切相关。

辐射暴露

：尤其是儿童和青少年时期接受过颈部放射治疗的人群，甲状腺癌的发病风险增加。辐射可以损伤甲状腺细胞的DNA，导致癌变。

性别与年龄

：女性比男性更易患甲状腺癌，且多发于中青年人群。这可能与性激素水平的差异有关。

碘摄入不足或过量

：碘是甲状腺激素合成的必需元素，摄入不足或过量均可能增加甲状腺癌的风险。碘缺乏会导致甲状腺肿大和甲状腺功能减退，而过量碘摄入可能诱发甲状腺自身免疫性疾病。

激素水平失衡

：长期激素水平失衡可能影响甲状腺的正常功能，增加患癌风险。如甲状腺功能亢进或减退，可能导致甲状腺细胞过度增生。

肥胖和代谢综合征

：肥胖、高血压、高血糖和高血脂等代谢综合征的组分，与甲状腺癌的发生有一定关联。

吸烟和饮酒

：吸烟和饮酒可能增加甲状腺癌的风险，尤其是女性。

甲状腺癌的自我筛查

颈部肿块

：自我检查颈部是否有肿块或硬块，特别是那些无痛且固定的肿块。甲状腺癌常表现为颈部无痛性肿块，质地较硬，边界不清，活动度差。

声音变化

：注意声音是否出现嘶哑或变化，这可能是压迫喉返神经的迹象。甲状腺癌侵犯喉返神经时，可引起声带麻痹，导致声音嘶哑。

咽喉不适

：持续的咽喉不适或吞咽困难也可能是甲状腺癌的早期信号。较大的甲状腺肿瘤压迫食管，可引起吞咽不适。

颈部淋巴结肿大

：检查颈部淋巴结是否肿大，这可能是癌细胞扩散的迹象。甲状腺癌可侵犯颈部淋巴结，引起淋巴结肿大。

呼吸困难

：若肿瘤较大，压迫气管，可引起呼吸困难。出现进行性呼吸困难，应及时就医。

面部浮肿

：甲状腺癌侵犯颈部大静脉，可引起面部和上肢浮肿。出现面部浮肿，应警惕甲状腺癌的可能。

甲状腺癌的诊断和治疗

实验室检查

：血清甲状腺功能检测和甲状腺自身抗体检测，有助于了解甲状腺功能状态和自身免疫性疾病。

影像学检查

：超声是甲状腺结节的首选检查方法，可了解结节的大小、形态、内部结构等信息。必要时可进行CT或MRI检查，了解肿瘤的侵犯范围。

细胞学检查

：超声引导下细针穿刺活检，是甲状腺结节定性诊断的重要方法。通过细胞学检查，可明确结节的良恶性。

手术治疗

：手术是甲状腺癌的主要治疗手段，包括甲状腺全切除、次全切除和腺叶切除等。术后需常规进行病理检查，明确肿瘤的分型和分期。

辅助治疗

：术后可根据肿瘤的分期和病理类型，选择放射性碘治疗、外放疗和分子靶向治疗等辅助治疗手段。

随访和监测

：术后需定期随访，监测血清甲状腺功能和肿瘤标志物，评估疗效和复发风险。必要时可进行影像学复查，了解肿瘤的残留和转移情况。

总结

甲状腺癌的早期发现和治疗对于提高治愈率至关重要。通过了解其危险因素和进行自我筛查，我们可以更好地守护自己的内分泌健康。建议定期进行甲状腺检查，并在发现异常时及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯，合理饮食，避免不良刺激，有助于预防甲状腺癌的发生。让我们携手努力，共同守护甲状腺健康，享受健康美好的生活。

武贝

江苏省肿瘤防治研究所