非霍奇金淋巴瘤的压迫症状与诊断要点

非霍奇金淋巴瘤（NHL），作为一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其特点是淋巴细胞异常增殖，涉及B细胞和T细胞两大类。NHL临床表现多样，除了淋巴结肿大、全身症状外，压迫症状也较为常见，且对患者的生活质量和预后产生显著影响。本文将详细介绍非霍奇金淋巴瘤的压迫症状与诊断要点，以提高公众对这一疾病的认识和理解。

非霍奇金淋巴瘤的压迫症状

淋巴结肿大

：NHL常表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，随着肿瘤的增长，可能对周围组织产生压迫，引起相应的症状。例如，颈部淋巴结肿大可能压迫气管，导致呼吸困难；腹部淋巴结肿大可能压迫胃肠道，引起消化不良、便秘或腹泻。

器官压迫

：NHL侵犯不同器官时，也会产生压迫症状。例如，肿瘤侵犯胸腔时可能压迫肺组织，引起呼吸急促和胸痛；侵犯腹部可能压迫肾脏，导致肾功能受损。

神经系统压迫

：NHL侵犯中枢神经系统或周围神经时，可能引起头痛、眩晕、视力障碍或肢体无力等症状。

非霍奇金淋巴瘤的诊断要点

病史采集

：详细的病史采集是诊断NHL的第一步，包括症状的起始时间、发展过程、伴随症状等，以及家族史、暴露史等信息。

体格检查

：通过体格检查可以发现肿大的淋巴结和其他相关体征，如肝脏和脾脏的肿大等。

实验室检查

：

血液学检查

：包括全血细胞计数、肝肾功能等，以评估患者的一般健康状况和器官功能。

生化检查

：血清乳酸脱氢酶（LDH）水平可能升高，与NHL的预后相关。

免疫学检查

：包括免疫球蛋白水平和免疫表型分析，有助于确定NHL的亚型。

影像学检查

：包括CT、PET-CT、MRI等，有助于确定肿瘤的位置、大小和是否有远处转移。

病理活检

：确诊NHL的金标准，通过活检可以确定肿瘤的组织学类型和分子特征，为治疗提供依据。

骨髓检查

：评估NHL是否有骨髓侵犯，骨髓活检和骨髓涂片检查是常用的方法。

分子遗传学检查

：通过基因重排和突变检测，可以进一步确定NHL的分子亚型，指导个体化治疗。

综上所述，非霍奇金淋巴瘤的压迫症状多样，且对患者的生活质量有显著影响。准确的诊断需要综合病史、实验室检查和病理活检等多方面的信息。随着医学技术的发展，NHL的诊断和治疗手段不断进步，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。公众应提高对NHL的认识，一旦出现相关症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

吴远彬

广东省中医院