免疫治疗：胃癌外科手术指征的新考量

随着医学技术的飞速发展，免疫治疗在胃癌领域的应用取得了显著进展，特别是在晚期胃癌患者的治疗中，免疫治疗联合化疗显示出确切的疗效。这种联合治疗方案不仅提高了治疗效果，同时也为局部进展期胃癌的围手术期治疗提供了新思路。当前，多项二、三期临床试验正在进行中，旨在探索免疫治疗在胃癌手术治疗中的潜力和最佳应用时机。

免疫治疗的发展对胃癌的外科手术指征带来了新的考量。传统上，外科手术是胃癌治疗的主要手段之一，但免疫治疗的引入使得手术指征及手术方式的选择变得更加复杂。一方面，免疫治疗可能提高手术切除的成功率和安全性；另一方面，它也可能改变患者对手术的需求和预期效果。

针对局部进展期胃癌患者，围手术期化疗联合免疫治疗的探索尤为关键。这种治疗模式旨在通过术前化疗和免疫治疗来缩小肿瘤，提高手术切除率，同时减少术后复发的风险。然而，这种治疗模式的最佳时机、剂量和疗程仍需进一步研究来确定。

免疫治疗在胃癌外科手术中的应用，不仅要求医生对免疫治疗机制有深入理解，还要求对患者的整体状况进行全面评估。在治疗决策中，医生需要综合考虑患者的肿瘤分期、身体状况、免疫状态以及可能的副作用等因素，以制定最适合患者的个体化治疗方案。

总之，免疫治疗为胃癌治疗带来了新的希望，但同时也带来了新的挑战。未来，随着更多临床试验结果的公布和治疗经验的积累，我们有望在胃癌外科手术指征及手术方式选择上获得更明确的指导，从而为患者提供更精准、更有效的治疗。

赵钦烁

武汉大学人民医院