宫颈癌活检术前准备与操作要点全攻略

宫颈癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率和死亡率均较高。因此，对于宫颈癌的早期诊断和及时治疗显得尤为重要。宫颈癌活检是一种重要的诊断手段，通过取得宫颈组织样本，进行病理学检查来确诊宫颈癌。本文详细阐述了宫颈癌活检术前准备、术中操作要点和术后注意事项，旨在帮助患者和医生更好地了解和应对这一诊断过程。

一、宫颈癌活检术前准备

妇科检查与宫颈涂片

：宫颈癌活检前，首先需进行详细的妇科检查，以评估宫颈的外观和质地。宫颈涂片检查是宫颈癌筛查的基本手段之一，通过显微镜检查宫颈细胞的形态变化，可以初步判断是否存在异常。涂片检查不仅可以发现宫颈的早期病变，还有助于识别可能发展为宫颈癌的高风险人群。

HPV检测

：人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌的主要致病因素，尤其是高危型HPV。HPV检测能够确定患者是否感染了高危型HPV，对于评估宫颈癌的风险具有重要意义。HPV检测的方法多样，包括分子生物学检测和血清学检测等。通过HPV检测，可以更准确地识别可能发展为宫颈癌的患者，从而提前进行干预。

血液检查

：在宫颈癌活检前，还需进行一系列的血液检查，包括血常规、凝血功能等。这些检查有助于评估患者的全身状况，确保患者身体状况适合进行活检，并预防术中出血等并发症。血常规检查可以了解患者的血红蛋白水平、白细胞计数等，评估患者的贫血和感染状况。凝血功能检查则有助于了解患者的凝血能力，预防术中出血。

心理准备

：宫颈癌活检是一种侵入性操作，患者可能会感到紧张和恐惧。医生应与患者充分沟通，解释活检的必要性和安全性，减轻患者的心理压力。良好的心理准备有助于患者更好地配合医生的操作，提高活检的成功率。

二、宫颈癌活检术中操作要点

患者体位

：宫颈癌活检时，患者通常取膀胱截石位，双腿分开并固定在支架上。这种体位有助于充分暴露宫颈，便于医生进行操作。在摆放体位时，应注意患者的舒适度，避免过度紧张和不适。

消毒与麻醉

：在宫颈癌活检前，需对外阴、阴道和宫颈进行严格的消毒，以预防感染。常用的消毒液包括碘伏、氯己定等。消毒后，根据患者的耐受情况和活检部位，可采用局部麻醉或无痛麻醉。局部麻醉可减轻患者的疼痛感，无痛麻醉则可使患者在整个活检过程中保持清醒，但无痛。麻醉的选择应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

样本采集

：样本采集是宫颈癌活检的关键步骤。医生需使用宫颈活检钳或宫颈刷，精准定位到异常区域，取出适量的组织样本。在采集样本时，应注意以下几点：首先，应选择合适的活检工具，如活检钳或宫颈刷，根据病变部位和大小来确定。其次，应精确定位到异常区域，避免损伤正常组织。再次，应采取无菌操作，避免感染。最后，应取出适量的组织样本，以便于病理学检查。精确的定位和无菌操作是确保活检准确性和减少并发症风险的关键。

样本处理

：采集的样本应立即放入固定液中，以保持细胞结构的完整性，便于病理学检查。常用的固定液包括甲醛、酒精等。固定液的选择应根据样本的类型和后续检查的需求来确定。样本固定后，应尽快送至病理科进行病理学检查。

三、宫颈癌活检术后注意事项

休息与观察

：术后患者应适当休息，观察有无出血、感染等并发症。术后出血是宫颈癌活检常见的并发症之一，如出血量较多，应及时就医。感染则可能导致局部红肿、疼痛等症状，也需及时处理。

出血处理

：若术后出血，可根据出血量采取压迫止血或药物止血等措施。压迫止血是常用的止血方法，如纱布压迫、阴道填塞等。药物止血则包括止血药物的使用，如止血敏、安络血等。在选择止血方法时，应根据出血量和患者的具体情况来确定。

避免性行为和盆浴

：术后一段时间内，患者应避免性行为和盆浴，以减少感染风险。性行为可能导致阴道出血和感染，盆浴则可能导致污水进入阴道，增加感染的风险。在术后恢复期间，患者应保持外阴清洁，避免使用刺激性强的清洁用品。

定期复查

：根据病理结果，医生将制定后续治疗方案。患者需定期复查，监控病情变化。复查的内容和频率应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。定期复查有助于及时发现病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果。

综上所述，宫颈癌

陈漪

复旦大学附属中山医院