肺原位癌影像学特征：磨玻璃结节的识别

肺原位癌，作为一种特殊的早期肺癌，其“无声警报”的身份提醒我们对这种病变保持高度警惕。这种病变处于恶性肿瘤发展的极早期阶段，癌细胞仅局限于黏膜上皮层内，尚未突破基底膜向周围组织浸润生长。因此，肺原位癌主要起源于气管、支气管的黏膜上皮，这些异常细胞在原位不断增殖，但尚未侵犯到周围的肺间质、血管或淋巴管，如同在肺部的“土地”上，在自己的“一亩三分地”内疯狂生长，尚未向周边区域扩张侵略。

肺原位癌根据其发生的部位，主要分为肺原位腺癌和肺原位鳞癌等类型，其中肺原位腺癌最为常见。影像学检查中，肺原位癌多表现为肺内的磨玻璃结节。磨玻璃结节的影像学特征包括结节的密度、形态、边缘和分布等，这些特征对于早期识别肺原位癌至关重要。

磨玻璃结节密度较低，表现为模糊的肺实质透明度减低，但仍然可以看到其下的支气管和血管结构。结节的形态多样，可以是圆形、椭圆形或者不规则形状，大小不一，从几毫米到几厘米不等。边缘可以是清晰或模糊的，有时可见毛刺征，这是由于肿瘤生长过程中对周围组织的压迫和侵犯所导致的。结节的分布可以是单发或多发，有时可见于双肺。

尽管影像学检查可以发现磨玻璃结节，但仅凭影像学表现难以确诊肺原位癌，需要结合病理检查，在显微镜下观察细胞形态和组织结构，才能明确诊断。病理学检查是确诊肺原位癌的金标准。通过细针穿刺活检或手术切除活检，病理学家可以在显微镜下观察到癌细胞仅局限于黏膜上皮层内，未突破基底膜，从而确诊肺原位癌。

了解肺原位癌的影像学特征对于早期发现、及时干预以及预防病情进展至关重要。随着医学影像技术的发展，尤其是高分辨率CT（HRCT）的广泛应用，越来越多的肺原位癌得以在早期被发现。早期诊断和及时治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。因此，对于高危人群，如长期吸烟者、有家族肺癌史的人群以及有慢性肺部疾病的人群，定期进行肺部影像学检查是非常必要的。通过早期识别磨玻璃结节，我们可以及时采取措施，遏制肺癌的发展，保护患者的健康。

对于肺原位癌的治疗，手术切除是目前最主要的治疗手段。由于肺原位癌尚未侵犯到周围组织，手术切除可以达到根治的效果。随着微创技术的发展，微创手术如胸腔镜手术等已经成为治疗肺原位癌的主要手术方式。这些手术创伤小、恢复快，大大提高了患者的生活质量。

此外，对于不能接受手术或者手术风险较高的患者，立体定向放疗（SBRT）也是一种有效的治疗手段。SBRT通过高精度的放射治疗，可以达到局部控制肿瘤的效果，同时减少对周围正常组织的损伤。

总之，肺原位癌作为一种早期肺癌，其早期发现和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。随着医学影像技术的发展和微创技术的进步，越来越多的肺原位癌可以在早期被发现并得到有效治疗。对于高危人群，定期进行肺部影像学检查，早期识别磨玻璃结节，及时采取措施，遏制肺癌的发展，保护患者的健康。

马秀现

郑州大学第一附属医院河医院区