弥漫大B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤：治疗差异解析

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和T细胞淋巴瘤是两种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），它们在临床表现、病理特征及治疗策略上存在显著差异。本文旨在深入解析这两种淋巴瘤的治疗差异，以增进对淋巴瘤治疗的认识。

首先，DLBCL占所有NHL的约30%，其特点是B细胞的快速增殖和侵袭性生长。而T细胞淋巴瘤则约占NHL的10%至15%，其来源于T细胞或自然杀伤（NK）细胞。这两种淋巴瘤的病理特征不同，决定了它们对治疗的反应和敏感性存在差异。

在治疗上，DLBCL的首选方案通常为免疫化疗，即结合化疗药物和免疫调节剂的使用。目前，R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是DLBCL的标准一线治疗方案，其通过靶向CD20阳性的B细胞实现治疗效果。对于部分高风险或复发的DLBCL患者，可能需要接受高强度化疗或自体干细胞移植。

相比之下，T细胞淋巴瘤的治疗更为复杂。由于T细胞淋巴瘤的亚型多样，治疗方案需根据具体亚型进行调整。常见的一线治疗方案包括CHOP方案或CHOEP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、依托泊苷和泼尼松），有时还需联合靶向治疗或免疫治疗。对于某些特定亚型的T细胞淋巴瘤，如外周T细胞淋巴瘤非特指型（PTCL-NOS），可能需要探索新的药物和治疗方法。

总的来说，弥漫大B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤在治疗上的主要差异在于治疗方案的选择和治疗反应的预测。DLBCL的治疗更倾向于标准化的免疫化疗方案，而T细胞淋巴瘤的治疗则需要根据亚型进行个体化治疗。随着对淋巴瘤分子机制的深入研究，未来有望开发出更多针对性的治疗方案，进一步提高治疗效果。

张炜宇

东南大学附属中大医院