肾病综合征应该注意什么

肾病综合征是一种复杂的肾脏疾病，其特征是一组临床症状的集合，包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。这种疾病不仅影响患者的身体健康，也会给患者的日常生活和工作带来诸多不便。因此，对肾病综合征的科学认知和管理至关重要。本文将详细解析肾病综合征的医学原理，并提供相应的注意事项，帮助患者更好地理解和管理这一疾病。

疾病原理解析

肾病综合征的根本原因在于肾脏的过滤功能受损。肾脏是人体重要的排泄器官，其主要功能包括清除血液中的废物、调节水分和电解质平衡以及分泌一些激素。肾小球是肾脏中负责过滤的微小结构，正常情况下，它们能够精确地控制哪些物质可以通过，哪些物质不能通过。

在肾病综合征中，肾小球的滤过膜因炎症、感染或其他原因受到损伤，导致其孔隙增大，无法正常筛选血浆中的蛋白质。特别是对于白蛋白这种大分子物质，正常情况下它们是不应通过肾小球滤过膜的。但由于滤过膜的损伤，白蛋白开始大量进入尿液，形成蛋白尿。这种蛋白质的异常丢失会导致血浆中蛋白质水平下降，即低蛋白血症。

低蛋白血症会进一步影响血浆的渗透压，正常情况下，血浆中的蛋白质能够吸引水分，保持血液与组织间的水分平衡。当血浆中的蛋白质减少时，这种吸引力也随之降低，导致水分从血管内流向血管外，形成水肿。这种水肿通常首先出现在眼睑、脚踝等部位，严重时可波及全身。

此外，低蛋白血症还会影响血液中的脂质代谢，导致脂质在血液中的浓度升高，即高脂血症。高脂血症不仅会增加心血管疾病的风险，还可能导致血栓形成，进一步加剧肾病综合征的病情。

肾病综合征的注意事项

饮食管理

：饮食是肾病综合征管理的关键环节。患者需要限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏的过滤负担。同时，应优先选择优质蛋白质，如鱼、瘦肉和蛋类，以满足身体对必需氨基酸的需求。此外，控制钠和钾的摄入量对于减少水肿和预防高血压至关重要。患者应减少加工食品、腌制食品和高盐食品的摄入，同时增加蔬菜和水果的摄入，以保证营养均衡。

水肿控制

：水肿是肾病综合征患者常见的症状，严重影响患者的生活质量。患者应限制钠盐的摄入，并在医生的指导下使用利尿剂，以帮助排出多余的水分，减轻水肿症状。

血压管理

：高血压是肾病综合征的常见并发症，也是加重肾脏损伤的重要因素。患者需要定期监测血压，并在医生的指导下使用降压药物，以控制血压在安全范围内。

血脂管理

：高脂血症会增加心血管并发症的风险。患者应调整饮食结构，减少高脂肪食物的摄入，并在必要时使用降脂药物，以控制血脂水平。

药物治疗

：肾病综合征的治疗可能包括免疫抑制剂、激素和抗凝药等。患者应严格遵循医嘱，定期复诊，监测药物的疗效和副作用，以确保治疗的安全性和有效性。

避免感染

：肾病综合征患者由于免疫力下降，易发生感染。患者应避免接触感染源，并在必要时接种疫苗，以降低感染风险。

定期检查

：定期进行肾功能检查和尿检对于监测病情变化至关重要。这些检查可以帮助医生评估治疗效果，及时调整治疗方案。

心理支持

：肾病综合征可能会对患者的心理健康产生影响。患者应寻求心理支持，保持积极乐观的态度，这对于疾病的治疗和康复非常重要。

适量运动

：适量的运动可以帮助改善血液循环，减轻水肿症状，并有助于控制血压和血脂。患者应在医生的指导下选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽等。

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒都会对肾脏造成额外的负担，增加心血管疾病的风险。患者应戒烟限酒，以降低这些风险。

肾病综合征的管理是一个长期而复杂的过程，需要患者、医生和家庭成员的共同努力。通过科学的饮食管理、药物治疗、生活方式调整和心理支持，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。重要的是，患者应保持与医生的密切沟通，遵循医嘱，积极配合治疗，以期达到最佳的治疗效果。

张小玲

河南省人民医院