黏膜相关边缘区B细胞淋巴瘤：疾病机制与治疗选择

黏膜相关边缘区B细胞淋巴瘤（Marginal Zone B-cell Lymphoma，简称MALT淋巴瘤）是一种起源于边缘区B细胞的非霍奇金淋巴瘤。它通常发生在粘膜组织或与粘膜组织相关的淋巴组织中，比如胃、唾液腺和甲状腺等部位。MALT淋巴瘤占所有非霍奇金淋巴瘤的7%至8%，且多见于中老年患者，其发病机制与慢性炎症、感染和遗传易感性等因素有关。

疾病机制

MALT淋巴瘤的发展与多种因素相关，其中幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染是导致胃MALT淋巴瘤的主要因素。长期的慢性炎症反应可能导致淋巴细胞的基因突变，进而发展为MALT淋巴瘤。此外，某些病毒和自身免疫疾病也可能与MALT淋巴瘤的发生有关。

治疗选择

治疗MALT淋巴瘤的主要目标是控制疾病进展，提高生活质量，并尽可能实现长期生存。治疗方法包括：

抗生素治疗

：对于幽门螺杆菌感染引起的胃MALT淋巴瘤，抗生素治疗是首选。研究表明，根除幽门螺杆菌后，肿瘤可完全消退或部分缩小。

放疗

：在部分患者中，放疗可以作为一线治疗手段，尤其是对于不能手术或化疗的患者。

化疗

：对于进展期或广泛分布的MALT淋巴瘤，化疗是重要的治疗手段。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。

生物治疗

：利妥昔单抗是一种针对CD20阳性B细胞的单克隆抗体，已在某些MALT淋巴瘤的治疗中显示出效果。

靶向治疗

：针对特定分子靶点的治疗正在研究中，包括PI3K抑制剂、BTK抑制剂等。

手术治疗

：对于局限性病变，手术切除是有效的治疗手段，尤其适用于早期患者。

支持性治疗

：包括营养支持、心理支持和疼痛管理等，旨在提高患者的生活质量。

MALT淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病分期等多种因素。个性化的治疗计划是提高治疗效果和患者生活质量的关键。随着医学研究的深入，新的治疗方法和药物不断涌现，为MALT淋巴瘤患者带来了更多的治疗选择和希望。

陈曙光

洛阳市第一人民医院