IMPACT模式下预见性护理对乳腺癌患者生存质量的影响

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗和护理一直是医学界的热点问题。本文旨在探讨基于确定-定义-产生-应用-计算-跟踪（IMPACT）模式的预见性护理对乳腺癌患者生存质量的影响。以下是对乳腺癌疾病原理知识、预见性护理的重要性以及IMPACT模式下的预见性护理实践的详细介绍和分析。

疾病原理知识：乳腺癌简介

乳腺癌是指发生在乳腺组织的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在女性恶性肿瘤中居高不下。乳腺癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、激素水平、生活习惯等。乳腺癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等，其中手术是最主要的治疗方式。术后护理对于患者的恢复和生存质量有着重要影响。乳腺癌的病理类型多样，包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌等，不同类型对治疗响应和预后存在差异。

乳腺癌的临床表现主要包括乳房肿块、乳头溢液、乳头凹陷、皮肤改变等。早期诊断和治疗对提高患者生存率和生存质量至关重要。乳腺癌的分期主要依据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况。分期越早，预后越好。乳腺癌的分子分型对指导个体化治疗具有重要意义，包括Luminal A型、Luminal B型、Her2过表达型和三阴性乳腺癌等。

预见性护理的重要性

预见性护理是一种以患者为中心的护理模式，它强调在患者出现症状或问题之前，通过评估和识别潜在的风险因素，采取预防措施以减少并发症的发生。对于乳腺癌患者而言，预见性护理可以减轻术后疼痛、预防感染、促进肢体功能恢复，并提高患者的心理状态和整体生存质量。预见性护理有助于提高患者对治疗的依从性，减少医患沟通障碍，促进患者的康复进程。

预见性护理在乳腺癌患者的围手术期管理中尤为重要。术前，护理人员应充分评估患者的生理和心理状况，制定个性化的术前准备计划。术中，护理人员应密切监测患者的生命体征，配合医生完成手术。术后，护理人员应评估患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，预防和处理术后并发症，指导患者进行康复锻炼，提高患者的生活质量。

IMPACT模式下的预见性护理实践

IMPACT模式是一种系统化的护理框架，它通过确定（Identify）、定义（Define）、产生（Produce）、应用（Apply）、计算（Calculate）和跟踪（Track）六个步骤，帮助护理人员识别患者的需求，制定个性化的护理计划，并评估护理效果。在乳腺癌患者的术后护理中，IMPACT模式的应用可以显著提高护理质量和患者的满意度。

确定（Identify）阶段，护理人员应全面评估患者的生理、心理、社会和精神需求，识别影响患者康复的潜在风险因素。定义（Define）阶段，护理人员应明确患者的护理目标，制定具体的护理措施。产生（Produce）阶段，护理人员应根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划。应用（Apply）阶段，护理人员应将护理计划付诸实践，密切监测患者的反应和效果。计算（Calculate）阶段，护理人员应评估护理计划的实施效果，总结经验教训。跟踪（Track）阶段，护理人员应持续关注患者的状况，及时调整护理计划。

研究方法与结果

本研究选取了郑州大学附属胸科医院2021年3月至2023年3月收治的60例乳腺癌患者，随机分为对照组和研究组，每组30例。对照组接受常规护理，而研究组则在此基础上接受基于IMPACT模式的预见性护理。研究结果显示，研究组的术后并发症发生率显著低于对照组，肢体功能恢复情况更佳，心理状态评分更低，生存质量评分更高。

术后并发症是影响乳腺癌患者生存质量的重要因素。研究组通过预见性护理，有效预防和处理了术后并发症，提高了患者的生活质量。肢体功能的恢复对于乳腺癌患者的日常生活和心理健康至关重要。研究组通过早期康复锻炼和心理干预，促进了患者的肢体功能恢复。心理状态是影响乳腺癌患者生存质量的重要因素。研究组通过心理支持和干预，缓解了患者的焦虑和抑郁情绪，提高了患者的心理福祉。

结论

基于IMPACT模式下的预见性护理能够显著降低乳腺癌患者术后并发症的发生率，缓解患者的消极情绪，促进肢体功能的恢复，并提高患者的生存质量。这种护理模式的应用，不仅能够改善患者的生理状况，还能够提升患者的心理福祉，对于乳腺癌患者的整体治疗和康复具有重要意义。未来，应进一步推广IMPACT模式下的预见性护理，提高乳腺癌患者的护理质量和生存质量。同时，应加强多学科合作，为乳腺癌患者提供全方位的护理服务，提高患者的满意度和生活质量。

张红梅

东海县人民医院