弥漫大B细胞淋巴瘤的诊疗指南

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人中最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型，占所有NHL病例的30%至40%。本指南旨在为患者和医疗专业人员提供关于DLBCL的最新诊疗信息。

1. 疾病原理

弥漫大B细胞淋巴瘤起源于B淋巴细胞，这些细胞在免疫系统中扮演着重要的角色。正常情况下，B细胞有助于制造抗体，识别并中和外来病原体。然而，在DLBCL中，B细胞发生异常，导致它们无节制地增殖并形成肿瘤。

2. 临床表现

DLBCL的症状可能包括： - 无痛性肿大的淋巴结 - 乏力、体重下降 - 出汗和发热 - 腹部肿胀或不适 - 出现全身症状，如盗汗、发热和体重减轻

3. 诊断方法

为了确诊DLBCL，医生会进行以下检查： -

体格检查

：检查肿大的淋巴结和其他异常症状。 -

血液检查

：检测异常的血细胞计数。 -

影像学检查

：如CT扫描、PET-CT或MRI，以确定肿瘤的位置和大小。 -

活检

：取出组织样本进行病理学检查，这是确诊DLBCL的关键步骤。

4. 分子分型

DLBCL具有多种分子亚型，这影响着治疗方案的选择和预后。分子分型有助于识别高风险和低风险患者，从而指导个体化治疗。

5. 治疗方案

治疗DLBCL的主要方法包括： -

化疗

：通常是一线治疗，常用的化疗方案为R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。 -

靶向治疗

：针对特定分子标志物的药物，如CD20单克隆抗体。 -

放疗

：用于部分患者，尤其是在化疗后仍有残留病灶的情况下。 -

造血干细胞移植

：对于某些高风险患者，可能需要进行造血干细胞移植。

6. 预后因素

DLBCL的预后受多种因素影响，包括： - 年龄 - 整体健康状况 - 疾病分期 - 肿瘤的分子亚型 - 对初始治疗的反应

7. 生活方式调整

患者应与医疗团队合作，制定健康的生活方式计划，包括： - 均衡饮食 - 适量运动 - 管理压力 - 避免感染

8. 结语

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种复杂的疾病，需要综合多种治疗手段。随着医学技术的不断进步，DLBCL的治疗效果正在逐步提高。患者应保持积极的态度，并与医疗专业人员紧密合作，以获得最佳的治疗效果和生活质量。

侯健

上海交通大学医学院附属仁济医院东院