支持治疗在多发性骨髓瘤管理中的必要性

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM），一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，其病理特性主要表现为骨髓中异常浆细胞的大量增殖。这种异常增殖不仅直接损害造血功能，还会引发一系列系统性症状，严重影响患者的生活质量和生理机能。

多发性骨髓瘤的症状表现

多发性骨髓瘤的症状多样化，主要包括：

骨痛与骨折

：由于骨髓中异常浆细胞的增殖导致骨质破坏，患者常出现骨痛、病理性骨折，甚至脊柱压缩性骨折。

贫血

：异常浆细胞的增殖抑制正常造血功能，导致贫血，表现为乏力、头晕等症状。

肾功能损害

：部分患者会出现蛋白尿、肾功能不全等肾脏问题。

感染易感性增加

：由于免疫系统受损，患者更容易发生感染。

高钙血症

：异常浆细胞破坏骨质，释放大量钙离子，导致血钙水平升高。

神经症状

：部分患者可能出现神经根压迫、脊髓压迫等神经相关症状。

出血倾向

：由于血小板减少或功能障碍，患者可能出现出血倾向。

诊断方法

多发性骨髓瘤的诊断需要综合多种检查方法：

血液学检查

：包括全血细胞计数、血红蛋白水平、血钙水平等。

尿液检测

：通过尿液中的Bence-Jones蛋白来诊断。

影像学检查

：如X线、CT、MRI等，用于评估骨骼的破坏情况。

骨髓活检

：直接观察骨髓中浆细胞的比例和形态。

治疗策略

多发性骨髓瘤的治疗策略多样，包括：

化疗

：作为基础治疗手段，通过药物抑制肿瘤细胞的增殖。

靶向治疗

：针对肿瘤细胞特定标志物的精准治疗。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。

支持治疗

：旨在减轻症状、改善生活质量，是综合治疗中的重要组成部分。

支持治疗的具体措施

支持治疗是多发性骨髓瘤管理中不可或缺的一部分，具体包括：

骨病管理

：使用双膦酸盐药物或RANKL抑制剂等药物减轻骨痛、预防骨折，必要时进行手术治疗。

贫血治疗

：根据贫血程度和原因，采取输血或使用红细胞生成刺激剂等方法。

肾功能保护

：合理使用药物，避免肾毒性药物，必要时进行透析治疗。

预防感染

：给予预防性抗生素治疗，减少感染风险。

营养支持

：提供营养补充，改善患者的营养状况，提高抵抗力。

心理支持

：提供心理咨询和辅导，帮助患者应对疾病带来的心理压力。

结论

综上所述，多发性骨髓瘤的治疗需要综合运用多种手段，而支持治疗在其中扮演着至关重要的角色。通过个体化的综合治疗和有效的支持治疗，可以显著提高多发性骨髓瘤患者的生活质量，预防并发症，延长生存期。随着医学技术的不断进步，对多发性骨髓瘤的理解和治疗也在不断深化，为患者带来更好的治疗前景。

马红梅

沧州市人民医院