紧急情况下的实体肿瘤患者护理：快速反应与处理

在实体肿瘤患者的治疗和护理过程中，可能会遇到紧急情况，如呼吸道异物阻塞或急性呼吸道梗阻。对这些紧急情况的快速反应和处理至关重要，可以挽救患者生命。本文将重点介绍海姆立克急救法和环甲膜穿刺这两种紧急处理方法。

呼吸道异物阻塞是一种常见的紧急情况，尤其是在患者进食时，可能会因为咳嗽、说话或笑而误吸食物残渣。这可能导致严重的呼吸困难，甚至窒息。海姆立克急救法，也称为腹部冲击法，是一种针对清醒且能站立的呼吸道异物阻塞患者的急救技术。具体操作步骤如下：

施救者迅速评估患者状况，判断是否适合使用海姆立克急救法。如果患者意识清醒、能站立且呼吸道完全阻塞，可以进行下一步操作。

施救者站在患者身后，双脚前后分开站立，前脚距离患者约一脚宽，后脚脚跟踮起，膝盖微弯，以便保持稳定。

让患者坐在施救者弓起的大腿上，保持患者身体前倾、头部略低、嘴张开，以便于异物排出。

施救者双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳的手。

利用手部力量急速拉动双臂，有力地向内、向上冲击患者上腹部，每秒约1次，重复至异物排出或患者恢复呼吸。

需要注意的是，海姆立克急救法不适用于失去意识或无法站立的患者。此外，对于孕妇和肥胖患者，施救者应避免对腹部的冲击，以免对胎儿或内脏造成损伤。如果上述方法无效，且患者情况十分紧急，可考虑环甲膜穿刺。

环甲膜穿刺是一种紧急处理急性呼吸道梗阻的方法，尤其适用于因肿瘤压迫导致的呼吸道梗阻。在实施环甲膜穿刺前，需要准备好粗针头（如16号注射针头）和注射器。找到患者甲状软骨与环状软骨之间的凹陷处，即环甲膜。然后，用针头快速穿刺环甲膜，以建立临时的气道，缓解患者的呼吸困难。穿刺时，应尽量保持针头与气管平行，以减少损伤气管的风险。

总之，在实体肿瘤患者的护理过程中，医护人员和家属应掌握海姆立克急救法和环甲膜穿刺这两种紧急处理方法，以便在遇到紧急情况时能够迅速反应，及时处理，挽救患者生命。同时，还应加强预防措施，降低紧急情况的发生，提高患者的生活质量。例如，在进食时，患者应避免说话、大笑，以减少误吸的风险；医护人员应定期检查患者的呼吸道通畅性，及时发现并处理梗阻。

此外，对于实体肿瘤患者，治疗过程中可能会使用某些药物，这些药物可能会影响患者的意识水平或肌肉功能，从而增加呼吸道梗阻的风险。医护人员应密切监测患者的生命体征和意识状态，及时调整治疗方案，以降低并发症的发生。

最后，对于实体肿瘤患者，心理支持同样重要。患者在面对紧急情况时可能会感到恐惧和焦虑，医护人员和家属应给予患者充分的关心和安慰，帮助他们保持冷静，积极配合治疗和护理。通过综合治疗、护理和心理支持，我们可以帮助实体肿瘤患者更好地应对紧急情况，提高他们的生存质量和生存率。

吕秋景

曲阜市人民医院