个体化治疗的基石：骨髓穿刺在多发性骨髓瘤治疗中的应用

多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特点是浆细胞异常增殖，导致骨骼破坏、贫血、高钙血症、肾功能损害等一系列临床症状。由于多发性骨髓瘤的异质性较大，不同患者的病程和预后存在较大差异，因此个体化治疗成为治疗多发性骨髓瘤的重要原则。

在个体化治疗中，骨髓穿刺发挥着至关重要的作用。骨髓穿刺是一种通过穿刺针直接获取骨髓样本的方法，可对骨髓细胞进行细胞学、病理学和分子生物学检查。通过骨髓穿刺，我们可以了解骨髓中浆细胞的形态、数量以及分子遗传学特征，从而对多发性骨髓瘤进行准确的诊断。

细胞学检查：通过骨髓涂片观察浆细胞的形态和比例，可判断浆细胞是否异常增殖。正常情况下，骨髓中浆细胞比例约为1-2%，而在多发性骨髓瘤患者中，异常浆细胞比例可达10%以上。

病理学检查：通过骨髓活检，可观察骨髓组织中的浆细胞浸润情况，评估骨髓纤维化程度和肿瘤负荷。对于伴有髓外浸润的患者，还可进行软组织活检，以明确诊断。

分子生物学检查：通过流式细胞术、荧光原位杂交（FISH）等技术，可检测浆细胞的免疫表型和染色体异常。多发性骨髓瘤患者常伴有IgH重排、1q21扩增、13q14缺失等分子遗传学异常，这些异常有助于判断预后并指导个体化治疗。

综上所述，骨髓穿刺在多发性骨髓瘤的诊断和个体化治疗中发挥着重要作用。通过对骨髓样本的全面评估，我们可以对多发性骨髓瘤进行准确诊断，并根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，以提高治疗效果，改善患者预后。

关晶

天津医科大学总医院