胃癌的机制是什么？

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。深入了解胃癌的成因和发病过程，对于预防和治疗胃癌具有重要意义。本文将从遗传因素、环境因素、生活方式、幽门螺杆菌感染和慢性胃炎等方面，探讨胃癌的发病机制，并提出相应的预防措施。

一、遗传因素

胃癌具有一定的家族遗传倾向。研究显示，家族中有胃癌史的人群患胃癌的风险是普通人群的2-3倍。这与特定的遗传基因突变有关，如CDH1基因突变与遗传性弥漫型胃癌的发生密切相关。因此，对于有胃癌家族史的人群，应提高警惕，定期进行胃癌筛查，以便早期发现和治疗。

二、环境因素

环境中的有毒物质，如亚硝酸盐、多环芳烃等，是胃癌的重要诱因。长期暴露于这些环境因素的人群胃癌发病率较高。亚硝酸盐广泛存在于腌制食品、熏制食品中，而多环芳烃则主要来源于烧烤、油炸等高温烹饪过程。因此，减少这些食品的摄入，避免长期接触有毒化学物质，有助于降低胃癌风险。

三、生活方式

不健康的饮食习惯，如高盐、高脂、熏制食品摄入，以及长期饮酒和吸烟，都与胃癌的发病风险有关。这些不良生活方式可导致胃黏膜的慢性炎症，增加胃癌的风险。研究表明，高盐饮食可导致胃黏膜损伤，增加胃癌风险；高脂饮食可诱发肥胖，而肥胖是胃癌的一个独立危险因素；长期饮酒和吸烟则可导致胃黏膜炎症和DNA损伤，增加癌变风险。因此，改善饮食习惯，戒烟限酒，有助于降低胃癌风险。

四、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是一种与胃癌发生密切相关的细菌。长期感染可导致胃黏膜炎症、萎缩性胃炎，最终可能发展为胃癌。研究表明，幽门螺杆菌感染者患胃癌的风险是未感染者的3-6倍。因此，对于幽门螺杆菌感染者，应及时进行根除治疗，以降低胃癌风险。

五、慢性胃炎

长期的慢性胃炎，尤其是萎缩性胃炎，是胃癌的前驱病变。炎症的持续刺激可能导致细胞的基因突变，增加癌变风险。因此，对于慢性胃炎患者，应积极治疗，定期复查，以防止病情进展。

六、预防措施

饮食调整：减少高盐、高脂食物的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，保持均衡的饮食结构。多吃富含维生素C、E和硒等抗氧化成分的食物，有助于降低胃癌风险。

戒烟限酒：烟草和酒精均为胃癌的明确风险因素，戒烟限酒有助于降低胃癌风险。

定期体检：定期进行胃部检查，如胃镜检查，有助于早期发现胃癌或癌前病变。建议40岁以上人群，尤其是有胃癌家族史、不良饮食习惯者，每年进行一次胃镜检查。

清除幽门螺杆菌：对于幽门螺杆菌感染者，及时进行根除治疗，可降低胃癌风险。

保持健康体重：肥胖是胃癌的一个风险因素，通过合理饮食和适量运动控制体重。

避免长期服用非甾体抗炎药：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）可增加胃癌风险，因此应在医生指导下合理使用。

综上所述，胃癌的发病机制涉及多因素交互作用，预防胃癌需要从调整生活方式、改善饮食习惯、定期体检等多方面入手，以降低胃癌发病风险。同时，对于高危人群，应加强胃癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，以提高胃癌患者的生存率和生活质量。

袁文臻

兰州大学第一医院