胰腺癌：早期症状识别与紧急干预

胰腺癌，这一消化道恶性肿瘤以其高恶性程度和差预后著称。近年来，其发病率和死亡率均呈现上升趋势，成为我们不得不面对的健康挑战。由于胰腺深藏于腹腔，早期症状往往不明显，许多患者在确诊时已进展至晚期，错过了治疗的最佳时机。因此，提高对胰腺癌早期症状和危险因素的认识，对于早期发现和及时治疗具有至关重要的意义。

胰腺癌的确切病因目前尚不完全清楚，但已有大量流行病学研究显示，胰腺癌的发生与多种因素有关。这些因素包括年龄增长、长期吸烟、过量饮酒、高脂饮食、肥胖、慢性胰腺炎以及糖尿病等。这些因素可能通过引发胰腺组织的慢性炎症反应、促进胰腺细胞基因突变等多种机制，增加胰腺癌的风险。

胰腺癌的早期症状往往较为隐匿，但随着病情进展，患者可能会出现以下临床表现：

上腹部疼痛：这是胰腺癌最常见的症状之一，表现为持续性、进行性加重的上腹部疼痛，尤其在夜间更为明显，并可能放射至腰背部。这种疼痛可能与肿瘤压迫周围神经或侵犯腹膜有关。

消化不良：胰腺癌患者可能会出现消化不良的症状，包括食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。胰腺分泌的消化酶对食物的消化至关重要，肿瘤可能影响胰腺功能，导致消化不良。

体重下降：胰腺癌患者常常伴有体重下降，这可能与疼痛、消化不良、肿瘤消耗等因素有关。肿瘤消耗大量能量，导致患者食欲减退，进一步加重体重下降。

黄疸：当肿瘤侵犯胆管时，可出现梗阻性黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染、尿液深黄、粪便变浅等。黄疸是由于胆红素代谢障碍导致的，肿瘤可能压迫或侵犯胆管，影响胆汁排泄。

胰腺外症状：部分胰腺癌患者可出现胰腺外症状，如新发或加重的糖尿病、血栓形成等。胰腺分泌胰岛素调节血糖，肿瘤可能影响胰腺功能，导致血糖异常。此外，肿瘤可能产生促凝血因子，增加血栓形成的风险。

对于胰腺癌的高危人群，包括长期吸烟者、肥胖者、慢性胰腺炎患者等，应定期进行胰腺癌的筛查。筛查方法包括血清肿瘤标志物检测、腹部超声、CT、MRI等检查。血清肿瘤标志物如CA19-9、CEA等可能升高，提示肿瘤的存在。影像学检查有助于发现胰腺占位性病变，进一步明确诊断。

一旦发现异常，应进一步进行详细检查和治疗。内镜超声引导下细针穿刺活检是一种重要的确诊手段，可获取肿瘤组织进行病理学检查。确诊后，应根据肿瘤的分期、患者的身体状况等制定个体化治疗方案。

胰腺癌的治疗手段包括手术切除、化疗、放疗等，但关键在于早期诊断。手术切除是唯一可能根治胰腺癌的方法，但仅适用于部分早期患者。对于晚期患者，化疗和放疗可作为姑息治疗手段，缓解症状、延长生存期。近年来，靶向治疗和免疫治疗在胰腺癌治疗中显示出一定的疗效，为患者带来新的希望。

因此，对于高危人群，加强胰腺癌的筛查和监测至关重要，这有助于在肿瘤早期进行干预，提高患者的生存质量和生存率。同时，公众也应提高对胰腺癌早期症状的认识，一旦出现上述症状，应尽早就医，以便及时诊断和治疗。

总之，胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤，早期识别和紧急干预至关重要。了解胰腺癌的病因、症状和危险因素，有助于提高胰腺癌的早期诊断率，改善患者的预后。对于高危人群，应加强胰腺癌的筛查和监测，以期在肿瘤早期进行干预，提高患者的生存质量和生存率。通过科学的生活方式和定期的健康检查，我们可以更好地预防和对抗胰腺癌这一健康威胁。

刘毅

随州市曾都医院