肝癌早筛新趋势：肝脏弹性检测如何揪出早期病灶？

肝癌早筛新趋势：肝脏弹性检测如何揪出早期病灶？

肝癌，以其高发病率和死亡率，成为全球健康的重大威胁。更令人担忧的是，多数肝癌患者在确诊时已是晚期，错失了最佳治疗时机。因此，早期筛查对于提高肝癌的治愈率至关重要。传统的早期筛查手段，如超声联合甲胎蛋白（AFP）检测，虽然在一定程度上能够发现肝癌，但对于小肝癌（直径小于1厘米）的漏诊率仍然较高。近年来，随着医学技术的不断进步，肝脏弹性检测作为一种无创、精准的新型筛查工具，逐渐崭露头角，为肝癌的早期发现带来了新的希望。本文将深入解析肝脏弹性检测的原理、优势以及适用场景，揭示其如何从肝纤维化阶段就锁定癌变风险，为肝癌的早期防治提供新的思路。

一、肝癌早筛的困境与挑战

肝癌的发生是一个复杂而漫长的过程，通常与慢性肝炎、肝硬化等疾病密切相关。由于早期肝癌往往没有明显的症状，患者很难在早期发现。传统的筛查手段，如超声和AFP检测，虽然简便易行，但其敏感性和特异性有限，尤其对于小肝癌的诊断存在一定的局限性。此外，AFP水平的升高也可能由其他原因引起，如肝炎、肝硬化等，导致假阳性结果的出现。因此，寻找一种更加精准、可靠的肝癌早期筛查方法，一直是医学界努力的方向。

二、肝脏弹性检测的原理与方法

肝脏弹性检测，又称肝脏硬度测量，是一种无创的肝脏纤维化评估技术。其基本原理是通过测量肝脏组织的弹性模量，反映肝脏的硬度。肝脏的硬度与肝纤维化的程度密切相关，肝纤维化是肝癌发生的重要危险因素。因此，通过肝脏弹性检测，可以间接评估肝癌的发生风险。

目前，临床上常用的肝脏弹性检测方法主要有瞬时弹性成像（FibroScan）和声辐射力脉冲成像（ARFI）两种。瞬时弹性成像是一种基于超声的弹性成像技术，通过发射低频振动波，测量其在肝脏组织中的传播速度，从而计算出肝脏的弹性模量。声辐射力脉冲成像则是一种基于超声的实时弹性成像技术，通过发射短时高强度超声脉冲，在肝脏组织中产生局部位移，然后利用超声追踪技术测量位移的速度，从而计算出肝脏的弹性模量。

三、肝脏弹性检测的优势与特点

与传统的肝癌筛查方法相比，肝脏弹性检测具有以下显著优势：

无创性：肝脏弹性检测是一种完全无创的检查方法，无需穿刺或注射，避免了患者的痛苦和不适。

精准性：肝脏弹性检测能够定量评估肝脏的硬度，反映肝纤维化的程度，从而更加精准地评估肝癌的发生风险。

快速性：肝脏弹性检测操作简便，检查时间短，通常只需几分钟即可完成。

可重复性：肝脏弹性检测结果稳定可靠，可重复进行，用于监测肝纤维化的进展和治疗效果。

四、肝脏弹性检测的适用场景

肝脏弹性检测适用于以下人群：

慢性肝炎患者：慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等患者，是肝癌的高危人群，应定期进行肝脏弹性检测，评估肝纤维化的程度，及时发现肝癌的早期迹象。

肝硬化患者：肝硬化是肝癌发生的重要危险因素，肝硬化患者应定期进行肝脏弹性检测，监测病情进展，及早发现肝癌。

长期酗酒者：长期酗酒会导致酒精性肝病，增加肝癌的发生风险，应定期进行肝脏弹性检测，评估肝脏损伤程度。

非酒精性脂肪性肝病患者：非酒精性脂肪性肝病与肥胖、糖尿病等代谢性疾病密切相关，也可能进展为肝硬化和肝癌，应定期进行肝脏弹性检测，评估肝脏健康状况。

五、结语

肝脏弹性检测作为一种无创、精准的肝癌早期筛查工具，为肝癌的早期发现和防治带来了新的希望。通过定期进行肝脏弹性检测，可以及早发现肝纤维化和肝硬化，评估肝癌的发生风险，从而采取积极的干预措施，降低肝癌的发生率和死亡率。当然，肝脏弹性检测并非万能，仍需结合其他检查手段，如超声、AFP检测等，进行综合评估。我们相信，随着医学技术的不断进步，肝癌的早期筛查和诊断将更加精准、高效，为更多患者带来健康和希望。

郑四鸣

宁波大学附属第一医院月湖院区