什么是多囊卵巢综合征？

什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征，简称PCOS，是一种常见的内分泌失调疾病，主要影响育龄女性的卵巢功能。其特征是在卵巢内形成多个小的囊肿，同时伴随排卵障碍和体内激素水平的异常，尤其是雄激素（男性激素）的升高。PCOS不仅影响女性的生育能力，还与多种代谢和内分泌问题密切相关，因其多样性和复杂性，患者在临床表现上存在较大差异。

PCOS的发病机制较为复杂，目前认为与遗传、环境因素、胰岛素抵抗及炎症反应等多方面有关。首先，遗传因素使部分女性具有易感基因，这些基因影响卵巢对激素的调节能力。其次，胰岛素抵抗是PCOS的重要病理基础，胰岛素抵抗导致体内胰岛素水平升高，进而刺激卵巢分泌更多的雄激素，形成高雄激素血症。雄激素水平过高会干扰正常的卵泡发育和排卵过程，导致月经不调甚至闭经。除外，慢性低度炎症也被认为与PCOS的病程发展相关，它可能影响卵巢的微环境，加重代谢异常。

临床上，PCOS的表现主要包括月经不规律、多毛症、痤疮、肥胖和不孕等。月经不规律是多数患者的主要症状，表现为经期延长、经量减少或月经稀发。由于雄激素水平过高，患者常出现面部和身体多毛，有时伴随皮肤油腻及痤疮。此外，约有一半的PCOS患者存在不同程度的肥胖，尤其是腹型肥胖，进一步加重胰岛素抵抗。生育方面，由于排卵功能受损，许多患者面临不孕的困扰。值得注意的是，PCOS还可能增加女性发生2型糖尿病、高血压和心血管疾病的风险，因而其影响不仅限于生殖系统。

诊断PCOS主要依靠临床表现、体格检查和实验室检查。超声检查是诊断的重要工具，典型表现为卵巢容积增大，并可见多个直径较小的卵泡排列在卵巢边缘，形成所谓“多囊卵巢”特征。在激素检测中，常见黄体生成素与促卵泡激素比值增高，雄激素水平升高。此外，还需评估糖代谢状况以及脂代谢异常，以便全面掌握患者的病情。诊断标准根据国际不同指南略有差异，但排卵障碍、高雄激素血症和多囊卵巢结构中的任意两项即可确诊。

针对PCOS的治疗需要个体化，根据患者的具体症状和需求制定方案。生活方式的调整是基础，包括合理饮食和适度锻炼，帮助改善胰岛素抵抗和控制体重。药物治疗主要围绕调节月经周期、降低雄激素水平及恢复排卵功能展开。常用药物包括口服避孕药、抗雄激素药物以及胰岛素增敏剂如二甲双胍。对于寻求妊娠的患者，可使用促排卵药物辅助排卵。有些病例在药物治疗效果不理想时，可能需要考虑手术方式，如卵巢钻孔术，以改善排卵功能。

总体而言，多囊卵巢综合征是一种复杂的内分泌疾病，涉及生殖、代谢和心理多个方面。早期诊断和综合治疗对于改善患者的生活质量和预后至关重要。女性朋友如出现月经异常、多毛或肥胖等症状，应及时就医，通过科学手段进行评估和管理。同时，社会应加强对PCOS的科普和关注，帮助患者正确认知疾病，积极配合治疗。

王丽敏

河南省人民医院内分泌科副主任医师