胃癌的治疗

胃癌治疗：综合策略与个体化方案

胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗策略需综合考虑肿瘤的分期、病理类型以及患者的整体状况。通过多学科协作，制定个体化的治疗方案，是提高疗效、改善患者生活质量的关键。

一、早期胃癌的治疗

对于局限于黏膜层或黏膜下层的早期胃癌，内镜下切除术（ESD/EMR）是一种有效的治疗手段。这种方法创伤小、恢复快，能够完整切除病灶，且保留了胃的正常功能。对于不适合内镜切除的早期胃癌，手术切除是另一种选择。早期胃癌经过及时治疗，五年生存率可超过90%，预后良好。

二、局部进展期胃癌的治疗

局部进展期胃癌通常指肿瘤已侵及胃壁深层或周围淋巴结，但尚未发生远处转移的患者。针对这类患者，常采用新辅助化疗联合手术的综合治疗模式。新辅助化疗旨在缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，提高手术切除率。常用的化疗方案包括SOX方案（奥沙利铂联合卡培他滨）或FLOT方案（氟尿嘧啶、奥沙利铂、多西他赛）。手术切除是治疗的关键环节，术后常辅以放化疗，以清除残留病灶，降低复发风险。

三、晚期胃癌的治疗

晚期胃癌通常指肿瘤已发生远处转移，治疗目标以延长生存期、提高生活质量为主。全身治疗是晚期胃癌的主要手段，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗是常用的治疗方法，常用的化疗药物包括奥沙利铂、卡培他滨等。对于HER2阳性的胃癌患者，可采用靶向治疗，如赫赛汀。近年来，免疫治疗在胃癌治疗中崭露头角，PD-1抑制剂等免疫检查点抑制剂已成为晚期胃癌的重要治疗选择。

四、支持治疗与多学科协作

在胃癌的治疗过程中，支持治疗同样至关重要。营养支持、止痛治疗、心理疏导等措施能够有效缓解患者的症状，提高生活质量。多学科协作（MDT）模式在胃癌的诊疗中发挥着重要作用。肿瘤内科、外科、放疗科、影像科、病理科等多个学科的专家共同参与，为患者制定最佳的治疗方案。

五、结语

胃癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。通过早期诊断、规范治疗、多学科协作以及持续的科研创新，我们有理由相信，胃癌的治疗效果将会不断提高，为更多患者带来希望。

杨森

秦皇岛市第一医院