胃癌的围手术期治疗

胃癌的围手术期治疗

胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。由于胃癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，治疗难度较大。围手术期治疗作为胃癌综合治疗的重要组成部分，旨在通过手术前后的系统治疗，提高手术切除率，降低复发风险，改善患者的生存质量和预后。本文将围绕胃癌的围手术期治疗展开，介绍其科学依据、治疗策略及临床实践。

一、胃癌围手术期治疗的意义

围手术期治疗指的是手术前后的综合治疗措施，主要包括新辅助治疗和辅助治疗。新辅助治疗通常在手术前进行，目的是缩小肿瘤体积，降低肿瘤的侵袭性，提高手术切除的彻底性；辅助治疗则是在手术后进行，旨在清除残留的微小病灶，防止肿瘤复发和转移。围手术期治疗的实施，能够有效提高胃癌患者的总体生存率，减少术后并发症，促进患者的功能恢复。

二、新辅助治疗的科学依据与应用

新辅助治疗主要包括化疗、放疗及其联合应用。其科学依据在于通过术前系统性治疗，控制肿瘤局部及远处微小病灶，改善肿瘤的生物学行为。多项临床研究表明，新辅助化疗能够显著提高局部晚期胃癌患者的手术切除率和无病生存期。

在具体应用中，医生会根据患者的肿瘤分期、身体状况及分子生物学特征，制定个体化的新辅助治疗方案。常用的化疗方案包括含铂类和紫杉醇类药物的联合应用。对于部分患者，结合放疗的新辅助治疗能够进一步增强局部控制效果，减少肿瘤复发。

三、手术治疗的关键环节

手术切除仍然是胃癌根治的核心手段。围手术期治疗的目标之一是提高手术的成功率和安全性。手术方式的选择需依据肿瘤的大小、位置及浸润范围，常见的手术方式包括胃部分切除和全胃切除。淋巴结清扫是手术中的重要环节，能够有效评估肿瘤的分期，指导后续治疗。

现代外科技术的发展，如腹腔镜手术和机器人辅助手术，为胃癌手术提供了更为精准和微创的选择。这些技术不仅减少了手术创伤，缩短了恢复时间，还降低了术后并发症的发生率。

四、辅助治疗的重要性

术后辅助治疗主要针对手术切除后可能残留的微小病灶，防止肿瘤复发。辅助化疗是目前应用最广泛的手段，能够显著改善中晚期胃癌患者的生存率。辅助放疗则适用于部分高风险患者，特别是肿瘤切缘阳性或淋巴结转移较多的病例。

辅助治疗的方案设计需综合考虑患者的术后恢复情况、肿瘤的病理特征及分子标志物。近年来，靶向治疗和免疫治疗在辅助治疗中的应用逐渐增多，为胃癌患者带来了新的治疗希望。

五、围手术期治疗的综合管理

围手术期治疗不仅涉及多学科的协作，还需要对患者进行全面的评估和管理。营养支持、心理疏导及并发症的预防和处理，是保障治疗顺利进行的重要环节。通过多学科团队的合作，能够实现治疗方案的个性化调整，最大限度地提高治疗效果。

六、结语

胃癌的围手术期治疗是现代胃癌综合治疗的重要组成部分，涵盖了新辅助治疗、手术切除及辅助治疗等多个环节。科学合理的围手术期治疗能够显著提高患者的生存率和生活质量。随着分子生物学和精准医学的发展，围手术期治疗将更加个性化和精准化，为胃癌患者带来更多的治疗选择和希望。未来，持续的临床研究和技术创新将进一步推动胃癌治疗水平的提升。

任鹏

天津市肿瘤医院