免疫疗法：唤醒自身抗癌“战斗力

免疫疗法：唤醒自身抗癌“战斗力”

在对抗实体肿瘤的战役中，免疫疗法正逐渐崭露头角，成为继手术、放疗、化疗和靶向治疗之后的新兴治疗手段。它通过激活患者自身的免疫系统，让免疫细胞识别并攻击肿瘤细胞，从而达到治疗目的。本文将重点介绍免疫疗法中的PD-1/PD-L1抑制剂，解析其作用机制、适用人群、疗效评估以及常见副作用管理。

一、PD-1/PD-L1抑制剂如何解除肿瘤免疫抑制？

肿瘤细胞为了逃避免疫系统的攻击，会表达PD-L1蛋白，与免疫细胞表面的PD-1蛋白结合，从而抑制免疫细胞的活性，使免疫细胞无法正常发挥杀伤肿瘤细胞的功能。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1和PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，重新激活免疫细胞，使其能够识别并攻击肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。

二、适用人群

PD-1/PD-L1抑制剂并非适用于所有实体肿瘤患者。通常，医生会根据患者的肿瘤类型、PD-L1表达水平、基因突变情况以及身体状况等因素进行综合评估，以确定患者是否适合接受免疫治疗。目前，PD-1/PD-L1抑制剂已获批用于治疗多种实体肿瘤，如肺癌、黑色素瘤、肾癌、膀胱癌等。

三、疗效评估

免疫治疗的疗效评估与传统治疗有所不同。传统治疗通常以肿瘤缩小作为疗效评估的标准，而免疫治疗则更注重患者的长期生存获益。部分患者在接受免疫治疗后，肿瘤可能不会立即缩小，甚至会出现假性进展，即肿瘤在短期内增大，但随后又逐渐缩小。因此，医生在评估免疫治疗疗效时，需要综合考虑患者的临床症状、影像学检查以及免疫相关指标等因素。

四、常见副作用管理

免疫治疗在激活免疫系统的同时，也可能导致免疫相关不良反应（irAEs）。这些不良反应可能累及身体的各个器官系统，如皮肤、消化道、肺、肝脏、内分泌系统等。常见的副作用包括皮疹、腹泻、肺炎、肝炎、甲状腺功能异常等。对于出现免疫相关不良反应的患者，医生会根据不良反应的严重程度，采取相应的处理措施，如使用激素、免疫抑制剂等。

五、结语

免疫疗法作为一种新兴的肿瘤治疗手段，为实体肿瘤患者带来了新的希望。PD-1/PD-L1抑制剂通过解除肿瘤免疫抑制，激活患者自身的免疫系统，从而达到治疗肿瘤的目的。然而，免疫治疗并非适用于所有患者，且可能出现免疫相关不良反应。因此，患者在接受免疫治疗前，应充分了解其作用机制、适用人群、疗效评估以及常见副作用管理，并在医生的指导下进行治疗。

熊安稳

上海市肺科医院