肺癌CSCO指南更新

2025年CSCO肺癌诊疗指南更新解读：精准诊疗的新里程碑

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，其诊疗进展一直备受瞩目。中国临床肿瘤学会（CSCO）肺癌诊疗指南的更新，无疑为临床实践提供了重要的指导依据。2025年CSCO肺癌诊疗指南在分子分型、各期治疗策略以及新药应用等方面均有显著更新，本文将对本次指南更新的要点进行解读，以期为临床医生提供参考。

一、分子分型：更加精准的个体化诊疗基础

分子分型是肺癌个体化治疗的基础。本次指南更新中，分子分型更加精准，尤其值得关注的是新增了术后IB期非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的EGFR突变检测。这意味着对于早期肺癌患者，我们也能通过分子检测来指导术后辅助治疗，从而降低复发风险，提高生存率。

EGFR突变是NSCLC中最常见的驱动基因之一，针对EGFR突变的靶向药物已经显著改善了患者的预后。对于术后IB期非鳞NSCLC患者进行EGFR突变检测，有助于筛选出适合接受EGFR-TKI（酪氨酸激酶抑制剂）治疗的患者，实现精准治疗。

二、各期治疗策略：精细化调整，提升疗效

本次指南更新对各期肺癌的治疗策略进行了精细化调整，旨在进一步提升疗效。

早期肺癌：对于可手术的早期肺癌患者，手术仍然是首选的治疗方式。然而，对于不适合手术的早期肺癌患者，立体定向放疗等局部治疗手段也取得了良好的疗效。此外，新辅助治疗和辅助治疗在早期肺癌的综合治疗中也发挥着越来越重要的作用。

局部晚期肺癌：对于局部晚期肺癌患者，同步放化疗是主要的治疗模式。然而，随着免疫治疗的兴起，免疫治疗联合放化疗也逐渐成为一种新的选择。临床研究表明，免疫治疗联合放化疗可以显著提高患者的生存率。

晚期肺癌：对于晚期肺癌患者，治疗的目标是延长生存期，提高生活质量。本次指南更新中，晚期EGFR突变NSCLC的一线治疗新增了瑞厄替尼等新型靶向药物。瑞厄替尼是一种新型的EGFR-TKI，具有更高的选择性和更强的抑制活性，可以克服一代和二代EGFR-TKI的耐药问题，为患者带来新的治疗希望。

对于无驱动基因的非鳞NSCLC患者，本次指南更新推荐了一线使用斯鲁利单抗联合化疗的方案。斯鲁利单抗是一种PD-1抑制剂，联合化疗可以显著提高患者的客观缓解率和生存期。这一方案的推荐，为无驱动基因的非鳞NSCLC患者提供了一种新的治疗选择。

三、新药应用：为患者带来更多治疗选择

近年来，肺癌领域涌现出大量的新药，为患者带来了更多的治疗选择。本次指南更新中，对这些新药的应用进行了详细的阐述。

除了上述提到的瑞厄替尼和斯鲁利单抗外，还有其他一些新型靶向药物和免疫治疗药物被纳入指南。这些药物的出现，使得肺癌的治疗进入了一个全新的时代。

四、结语

2025年CSCO肺癌诊疗指南的更新，充分体现了肺癌诊疗领域的最新进展。分子分型更加精准，各期治疗策略更加精细化，新药应用更加广泛，这些都将为肺癌患者带来更好的治疗效果。然而，我们也应该认识到，肺癌的治疗仍然面临着许多挑战，如耐药性、免疫相关不良反应等。未来，我们需要继续加强基础研究和临床研究，不断探索新的治疗策略，为肺癌患者带来更多的希望。

侯雪

中山大学肿瘤防治中心越秀院区