放疗唾液腺受损怎么治疗

放疗后唾液腺损伤的治疗策略

在肿瘤治疗的综合方案中，放射疗法，简称放疗，扮演着至关重要的角色。然而，放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也可能对周围的正常组织造成一定程度的损伤，其中唾液腺便是常见的受累器官之一。唾液腺受损后，患者常常面临口干、吞咽困难、味觉改变等一系列不适症状，严重影响生活质量。本文将深入探讨放疗后唾液腺损伤的机制、临床表现以及治疗策略，旨在为患者提供更全面的康复指导。

一、放疗对唾液腺的影响机制

放射线对唾液腺的损伤是一个复杂的过程，主要涉及以下几个方面：

细胞损伤：放射线可以直接破坏唾液腺细胞的DNA，导致细胞死亡或功能障碍。

血管损伤：放疗可能损伤唾液腺周围的微血管，影响腺体的血液供应，进而加剧腺体功能的衰退。

炎症反应：放射线照射后，唾液腺内会产生炎症反应，进一步损害腺体组织。

神经损伤：放疗还可能影响支配唾液腺的神经，导致腺体分泌功能失调。

二、临床表现

放疗后唾液腺损伤的程度因人而异，轻者可能仅有轻微口干，重者则可能出现严重的口腔干燥症。常见的临床表现包括：

口干：这是最常见的症状，患者常感到口渴，需要频繁饮水。

吞咽困难：由于唾液分泌减少，食物难以润滑，患者可能出现吞咽困难。

味觉改变：唾液中的某些成分对味觉的产生至关重要，唾液腺受损可能导致味觉减退或异常。

龋齿：唾液具有清洁口腔、中和酸性物质的作用，唾液减少会增加龋齿的风险。

口腔感染：唾液中的免疫球蛋白具有抗菌作用，唾液减少会增加口腔感染的风险。

三、治疗策略

针对放疗后唾液腺损伤，目前有多种治疗策略可供选择，旨在缓解症状、促进腺体功能恢复。

一般护理：

保持口腔卫生：患者应 নিয়মিত刷牙，使用含氟牙膏，并定期进行口腔检查。

多喝水：保持口腔湿润是缓解口干最简单有效的方法。患者应少量多次饮水，避免饮用含糖饮料。

避免刺激性食物：患者应避免食用辛辣、过烫、过酸的食物，以免刺激口腔黏膜。

咀嚼无糖口香糖：咀嚼动作可以刺激唾液分泌，但患者应选择无糖口香糖，以免引起龋齿。

药物治疗：

促唾液分泌药物：如盐酸匹罗卡品等，可以刺激唾液腺分泌，缓解口干症状。但此类药物可能存在一些副作用，如多汗、恶心等，患者应在医生指导下使用。

人工唾液：人工唾液可以替代天然唾液，润滑口腔，缓解口干症状。

中药治疗：

中医认为，放疗后唾液腺损伤多为阴虚火旺所致，治疗上宜滋阴降火、生津润燥。常用的中药包括麦冬、天花粉、石斛等。患者应在中医师的指导下辨证用药。

其他治疗：

针灸：针灸可以通过刺激穴位，调节神经功能，促进唾液分泌。

高压氧治疗：高压氧可以改善唾液腺的血液供应，促进腺体功能的恢复。

干细胞治疗：干细胞具有修复受损组织的能力，目前有研究尝试利用干细胞治疗放疗后唾液腺损伤，但仍处于临床研究阶段。

四、预防措施

虽然放疗后唾液腺损伤难以完全避免，但通过一些预防措施，可以降低其发生的风险或减轻其程度。

放疗技术改进：采用调强放疗、容积旋转调强放疗等先进技术，可以更精确地控制放射线的剂量分布，减少对唾液腺的照射。

药物保护：在放疗期间，可以使用一些药物来保护唾液腺，如硫代磷酸盐等。

口腔护理：在放疗期间，应加强口腔护理，保持口腔清洁湿润。

五、结语

放疗后唾液腺损伤是肿瘤治疗过程中常见的并发症，严重影响患者的生活质量。通过了解其发生机制、临床表现以及治疗策略，我们可以更好地帮助患者缓解症状、促进康复。患者应积极配合医生的治疗，并采取积极的生活方式，以提高生活质量。

柯贤林

华中科技大学同济医学院附属协和医院金银湖院区