正确认识肿瘤切除前的化疗

正确认识肿瘤切除前的化疗

在肿瘤治疗的漫长道路上，手术切除常常被视为重要的里程碑。然而，并非所有肿瘤都能立即进行手术，有时，化疗会先于手术进行，为后续的治疗奠定基础。本文将深入探讨肿瘤切除前化疗的必要性、作用机制以及患者应如何正确认识这一治疗环节。

一、肿瘤切除前化疗的意义

在人们的传统观念中，手术切除肿瘤似乎是理所当然的选择。然而，对于某些实体肿瘤而言，直接手术可能面临诸多挑战。例如，肿瘤体积过大，侵犯范围广泛，或与重要血管、神经等组织紧密相邻，直接手术切除的难度和风险较高。此时，切除前化疗便显得尤为重要。

切除前化疗，又称新辅助化疗，是指在手术切除肿瘤之前进行的化疗。其主要目的在于缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，从而提高手术切除的成功率和安全性。此外，切除前化疗还能有效控制微小转移灶，降低术后复发风险。

二、切除前化疗的作用机制

缩小肿瘤体积：化疗药物通过抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，使肿瘤体积缩小。这不仅降低了手术难度，还有助于保留更多正常组织，减少手术创伤。

降低肿瘤分期：通过化疗，肿瘤的侵犯范围可能缩小，淋巴结转移情况可能得到控制，从而降低肿瘤分期。这有助于医生更准确地评估病情，制定更合理的治疗方案。

控制微小转移灶：即使影像学检查未发现远处转移，仍可能存在肉眼无法识别的微小转移灶。化疗药物能够通过血液循环到达全身各处，杀灭这些微小转移灶，降低术后复发风险。

三、切除前化疗的适应症

并非所有肿瘤患者都需要进行切除前化疗。医生会根据患者的具体病情，综合评估肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素，来决定是否采用切除前化疗。一般来说，以下情况可能考虑切除前化疗：

局部晚期肿瘤：肿瘤体积较大，侵犯范围广泛，直接手术切除难度较大。

存在淋巴结转移：影像学检查提示存在淋巴结转移，需要通过化疗控制病情。

某些特殊类型的肿瘤：如炎性乳腺癌等，切除前化疗是标准治疗的一部分。

四、患者应如何正确认识切除前化疗

积极配合医生：切除前化疗是综合治疗的重要组成部分，患者应积极配合医生，按时接受化疗，并及时告知医生化疗期间出现的不良反应。

了解化疗的副作用：化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成一定损伤，引起一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。患者应提前了解这些副作用，并学会应对。

保持乐观心态：肿瘤治疗是一个漫长而艰辛的过程，患者应保持乐观心态，积极面对疾病。可以通过与家人、朋友交流，参加支持团体等方式，缓解心理压力。

注意饮食和休息：化疗期间，患者的身体较为虚弱，应注意饮食营养，多摄入高蛋白、高维生素的食物，保证充足的睡眠，增强身体抵抗力。

五、结语

肿瘤切除前化疗是实体肿瘤综合治疗的重要组成部分，它通过缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、控制微小转移灶等方式，为后续的手术切除创造有利条件。患者应正确认识切除前化疗的意义，积极配合医生，共同战胜疾病。同时，我们也要认识到，手术并非万能，合理的治疗方案应建立在个体化评估的基础上。

孙亚军

华中科技大学同济医学院附属协和医院金银湖院区