淋巴瘤科普：了解这个“隐形杀手”

淋巴瘤科普：了解这个“隐形杀手”

在医学的广阔领域中，淋巴瘤作为一种血液系统的恶性肿瘤，常常以其隐匿的特性而被形象地称为“隐形杀手”。它起源于人体的淋巴系统，这个复杂的网络遍布全身，是抵御疾病、维持健康的免疫防线。了解淋巴瘤的本质、类型、症状以及治疗进展，对于提高公众的健康意识、早期发现和有效治疗至关重要。

一、淋巴系统的奥秘与淋巴瘤的起源

淋巴系统是人体免疫系统的重要组成部分，它由淋巴管、淋巴结、脾脏、胸腺、骨髓以及散布在全身的淋巴组织构成。淋巴液在淋巴管中流动，携带淋巴细胞，巡逻全身，清除病原体、异常细胞和代谢废物。淋巴结是淋巴系统的“检查站”，聚集了大量的淋巴细胞，负责过滤淋巴液，启动免疫反应。

淋巴瘤正是起源于淋巴系统中的淋巴细胞。当淋巴细胞发生基因突变或其他异常，导致其失去正常的生长和调控机制，开始无限制地增殖时，就形成了淋巴瘤。这些异常的淋巴细胞可能聚集在淋巴结，导致淋巴结肿大，也可能随着淋巴液或血液播散到其他器官，如脾脏、肝脏、骨髓、胃肠道、皮肤甚至中枢神经系统，引起相应的症状。

二、淋巴瘤的分类：霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤

淋巴瘤并非单一疾病，根据其病理特征和临床表现，主要分为两大类：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。

霍奇金淋巴瘤的特征是在病理切片中存在一种特殊的细胞——里德-斯滕伯格细胞（Reed-Sternberg cell）。这种类型的淋巴瘤相对少见，通常起源于淋巴结，并按照一定的规律向周围淋巴结扩散。霍奇金淋巴瘤在年轻人中发病率较高，通过规范治疗，治愈率相对较高。

非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的主要类型，占所有淋巴瘤的绝大多数。非霍奇金淋巴瘤的病理类型繁多，临床表现差异很大，其起源细胞可以是B淋巴细胞、T淋巴细胞或自然杀伤（NK）细胞。与霍奇金淋巴瘤不同，非霍奇金淋巴瘤的扩散方式不规律，可以起源于淋巴结，也可以起源于淋巴结外的组织器官。非霍奇金淋巴瘤的发病率随年龄增长而升高，治疗方案和预后因亚型不同而差异显著。

三、淋巴瘤的常见症状：警惕“隐形”的信号

淋巴瘤的症状多种多样，且常常缺乏特异性，容易被忽视或误诊。常见的症状包括：

无痛性淋巴结肿大：这是淋巴瘤最常见的症状，通常发生在颈部、腋窝、腹股沟等部位。肿大的淋巴结质地较硬，活动度差，早期通常无痛。

全身症状：部分患者可能出现发热（尤其是夜间盗汗）、体重减轻（在没有刻意减肥的情况下）、乏力、皮肤瘙痒等全身症状，这些症状被称为“B症状”，提示疾病可能处于进展期。

其他器官受累症状：如果淋巴瘤侵犯了其他器官，会引起相应的症状。例如，侵犯胃肠道可能引起腹痛、腹胀、消化不良；侵犯肺部可能引起咳嗽、胸闷、呼吸困难；侵犯骨髓可能引起贫血、出血、感染等。

四、淋巴瘤的诊断与治疗：多学科协作与个体化方案

淋巴瘤的诊断通常需要结合临床表现、影像学检查（如CT、PET-CT）、血液检查以及最重要的病理学检查（淋巴结活检或受累组织活检）。病理学检查是确诊淋巴瘤并确定其亚型的金标准。

淋巴瘤的治疗方案取决于淋巴瘤的亚型、分期、患者的年龄、身体状况以及是否存在高危因素。主要的治疗手段包括：

化疗：是淋巴瘤治疗的基石，通过药物杀死癌细胞。不同的淋巴瘤亚型需要采用不同的化疗方案。

放疗：适用于早期局限性淋巴瘤或作为巩固治疗。

靶向治疗：针对淋巴瘤细胞特有的分子靶点进行治疗，如利妥昔单抗等。

免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞治疗等。

造血干细胞移植：对于复发或难治性淋巴瘤，造血干细胞移植可能是一种有效的治疗选择。

淋巴瘤的治疗强调多学科协作，由血液科、放疗科、病理科、影像科等专家共同制定个体化的治疗方案。随着医学的不断发展，新的治疗方法和药物不断涌现，淋巴瘤的治疗效果也在不断提高。

五、结语

淋巴瘤作为一种复杂的血液系统恶性肿瘤，虽然被称为“隐形杀手”，但并非不可战胜。提高公众对淋巴瘤的认知，警惕其早期症状，及时就医，通过规范的诊断和个体化的治疗，许多淋巴瘤患者可以获得良好的治疗效果甚至治愈。我们应积极关注自身健康，定期体检，共同对抗这个“隐形杀手”。

宣自磊

皖西卫生职业学院附属医院本部