放化疗之前要做哪些检查，为什么？

放化疗之前要做哪些检查，为什么？

在实体肿瘤的治疗过程中，放疗和化疗是两种常见且有效的治疗手段。它们通过杀灭癌细胞或抑制其增殖，帮助患者控制病情，延长生命。然而，放化疗不仅对肿瘤细胞有杀伤作用，同时也可能对患者的正常组织和器官造成一定的损害。因此，在开始放化疗之前，进行全面的检查评估显得尤为重要。本文将详细介绍放化疗前需要做的各项检查及其背后的科学依据，帮助患者和家属更好地理解治疗过程中的安全保障措施。

一、放化疗对机体的影响及检查的必要性

放疗和化疗虽然是针对肿瘤细胞的治疗，但由于其作用机制的非特异性，正常细胞尤其是快速分裂的细胞也会受到影响。常见的副作用包括骨髓抑制、肝肾功能损害以及心脏功能异常等。骨髓是人体造血的主要场所，放化疗可能导致白细胞、红细胞和血小板的生成减少，进而引发感染、贫血和出血等风险。肝脏和肾脏作为药物代谢和排泄的主要器官，其功能的正常与否直接影响药物的代谢速度和毒副作用的发生。心脏功能的损害则可能导致心律失常、心力衰竭等严重并发症。因此，放化疗前必须对这些重要器官的功能进行全面评估，确保患者能够耐受治疗，降低治疗风险。

二、放化疗前的主要检查项目

血液常规检查

血液常规是评估骨髓造血功能的重要手段。通过检测白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板的数量，医生可以判断患者的造血功能是否正常。白细胞减少会增加感染风险，血小板减少则可能导致出血倾向，血红蛋白低下则表现为贫血症状。只有当这些指标处于安全范围内，患者才能进行下一步的化疗或放疗。

肝功能检查

肝脏是药物代谢的主要器官，肝功能异常会影响化疗药物的代谢和清除，增加药物毒性。常见的肝功能指标包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素和白蛋白等。通过这些指标，医生可以评估肝脏的代谢能力和损伤程度，合理调整化疗方案或剂量。

肾功能检查

肾脏负责体内代谢产物和药物的排泄，肾功能不全会导致药物在体内蓄积，增加毒副作用。常用的肾功能检测指标包括血清肌酐、尿素氮和肾小球滤过率等。根据肾功能的评估结果，医生可以选择适合患者的化疗药物及剂量，避免肾脏损伤加重。

心功能检查

某些化疗药物和放疗部位可能对心脏造成损害，导致心肌炎、心律失常或心力衰竭。心功能检查通常包括心电图、超声心动图等，通过这些检查可以评估心脏的结构和功能状态，及时发现潜在的心脏问题，防止治疗过程中出现严重心脏并发症。

其他相关检查

根据患者的具体情况，医生还可能安排肺功能检查、电解质检测、营养状态评估等，以全面了解患者的身体状况，为制定个性化的治疗方案提供依据。

三、放化疗期间及每次化疗前后的监测

除了放化疗前的全面检查外，治疗期间的动态监测同样重要。每次化疗前后，患者都需要进行血液常规和肝肾功能的复查，以便及时发现和处理可能出现的骨髓抑制或器官功能异常。放疗期间，医生也会根据患者的反应调整治疗计划，确保治疗的安全和有效。

四、检查的重要意义与患者的配合

放化疗前的检查不仅是保障治疗安全的必要措施，也是制定科学合理治疗方案的基础。通过这些检查，医生能够了解患者的身体承受能力，选择合适的药物和剂量，避免过度治疗或治疗不足。同时，患者积极配合检查，及时反馈身体状况，有助于医生及时调整治疗方案，减少不良反应，提高治疗效果。

五、结语

放化疗作为实体肿瘤治疗的重要手段，其安全性和有效性依赖于科学的治疗前评估和治疗过程中的动态监测。通过全面的心、肝、肾功能检查以及血液常规检测，医生能够准确评估患者的身体状况，合理制定和调整治疗方案，最大限度地保障患者的安全和治疗效果。患者及家属应充分认识到这些检查的重要性，积极配合医生的安排，共同努力实现最佳的治疗结果。

孙亚军

华中科技大学同济医学院附属协和医院金银湖院区