肺结核的急救技能

肺结核的急救技能

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要影响肺部，但也可能波及其他器官。尽管现代医学在肺结核的治疗上取得了显著进展，但在某些急性情况下，如大咯血，仍需及时有效的急救处理。本文将介绍几种肺结核急救技能，帮助患者在紧急情况下获得及时救治。

一、预防气道阻塞

在肺结核急性发作时，患者应卧床休息，尽可能减少搬动，取患侧卧位。轻轻咳嗽，将血咳出，不可屏气，以防止血液阻塞气道。对于精神紧张的患者，可以给予镇静剂，但应禁用吗啡，以免抑制呼吸。

二、维持呼吸循环

在急救过程中，维持患者的呼吸循环至关重要。首先，应给予患者吸氧，每日补液2000至3000毫升，以维持体液平衡。为了预防感染，应给予抗生素治疗。如果患者出现休克症状，应快速补液，并输注新鲜血液。对于呼吸衰竭的患者，可以使用呼吸兴奋剂，以维持呼吸功能。

三、积极止血

垂体后叶素：垂体后叶素可以使肺小动脉收缩，降低肺静脉压，有助于血管破裂区凝血止血。通常将5至10单位的垂体后叶素溶于生理盐水或葡萄糖溶液中缓慢静脉注射，10至15分钟推完后，以10至20单位加入5%葡萄糖溶液中静滴维持治疗。必要时可重复使用，但需注意其副作用，如面色苍白、出汗、心悸等。

立止血：立止血可促进出血部位血小板聚集，血液凝固形成血块。通常每次静脉或肌肉注射1至2单位，每日1至2次。静脉注射后5至10分钟起效，作用可持续24小时，肌肉注射20至30分钟起效，作用持续48至72小时。

止血芳酸：止血芳酸具有很强的抗纤维蛋白溶解作用，适用于纤维蛋白溶解引起的肺出血。通常每次0.1至0.2克加入10%葡萄糖溶液中缓慢静脉注射，每日2至3次，最大剂量为2克。

止血敏：止血敏可增加血小板功能和血小板粘合力，提高毛细血管抵抗力。通常每次0.5至1克加入葡萄糖液中静滴，每日2至3次。

其他止血药：如安络血、维生素K、云南白药等均可使用。临床上一般选用1至3种作用机制不同的止血药物配合应用，应避免过量或过多使用，以防病人呈高凝状态或血栓形成。

血管扩张药：该类药物扩张血管，降低肺动脉压，减少肺血流量。常用药物有酚妥拉明，通常每次10至20毫克加入5%葡萄糖溶液中缓慢静滴，连用5至7天。

普鲁卡因：普鲁卡因具有扩张血管、降低肺循环压力的作用。通常每次300至500毫克加入5%葡萄糖溶液中静滴，每日2次，见效后减量。

鱼精蛋白：鱼精蛋白为肝素拮抗剂，可使肝素迅速失效，适用于应用肝素抗凝治疗、肝素过量而咯血者。通常每次50至100毫克加入5%葡萄糖溶液中缓慢静脉注射，每日1至2次，连续使用不能超过72小时。

四、经支气管镜治疗

对于咯血量大的患者，应选用硬质支气管镜，清除大气道积血后，再用纤维支气管镜经硬质镜插入，寻找出血部位予以止血。操作期间应监测患者生命体征及血氧饱和度，经导管给氧或高频射流通气。

五、外科手术

如果出血部位明确，且经上述处理不能止血者，如无手术禁忌症，可考虑手术切除病灶。

结语

肺结核的急救技能对于患者的生命安全至关重要。通过预防气道阻塞、维持呼吸循环、积极止血、经支气管镜治疗以及必要时进行外科手术，可以有效应对肺结核急性发作，减少并发症的发生，提高患者的生存率。

陈红杰

郑州大学第一附属医院河医院区