胃癌与幽门螺杆菌：一个被忽视的致癌关联

胃癌与幽门螺杆菌：一个被忽视的致癌关联

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对人类健康构成严重威胁。在众多与胃癌相关的风险因素中，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H. pylori）感染扮演着一个不容忽视的角色。世界卫生组织（WHO）已将幽门螺杆菌列为胃癌的I类致癌因子。本文旨在科普幽门螺杆菌的传播途径、检测方法以及根除治疗的意义，呼吁有家族史或胃部不适的患者及时进行筛查，以降低胃癌的发生风险。

一、幽门螺杆菌：胃癌的“帮凶”

幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性细菌，主要定植于胃黏膜表面。研究表明，长期感染幽门螺杆菌可引起慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，进而增加胃癌的发生风险。幽门螺杆菌感染导致的慢性炎症反应会损伤胃黏膜细胞，诱发细胞增殖异常和DNA损伤，最终可能发展为胃癌。

二、幽门螺杆菌的传播途径

幽门螺杆菌的传播途径主要包括以下几种：

人-人传播：这是最主要的传播方式，主要通过口-口途径、粪-口途径传播。例如，共用餐具、水杯，食用被污染的食物或水源等都可能导致感染。

环境因素：不洁的饮用水、不卫生的食物加工过程也可能导致幽门螺杆菌的传播。

医源性传播：在进行胃镜检查等侵入性操作时，如果器械消毒不彻底，也存在传播幽门螺杆菌的风险。

三、幽门螺杆菌的检测方法

目前，临床上常用的幽门螺杆菌检测方法主要有以下几种：

尿素呼气试验（UBT）：这是一种非侵入性的检测方法，患者口服含有特定同位素标记的尿素后，如果胃内存在幽门螺杆菌，细菌产生的尿素酶会将尿素分解为氨气和二氧化碳，标记的二氧化碳通过呼吸排出，检测呼出气体中标记二氧化碳的含量即可判断是否存在幽门螺杆菌感染。

胃镜检查：通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，并取活检组织进行病理学检查，以确定是否存在幽门螺杆菌感染以及胃黏膜的病变程度。

粪便抗原检测：通过检测粪便中的幽门螺杆菌抗原，可以判断是否存在感染。

血清抗体检测：通过检测血液中针对幽门螺杆菌的抗体，可以了解是否曾经感染过幽门螺杆菌。但由于抗体在感染清除后可能长期存在，因此该方法不能区分现症感染和既往感染。

四、根除幽门螺杆菌的意义

根除幽门螺杆菌感染是预防胃癌的重要措施之一。研究表明，成功根除幽门螺杆菌可以显著降低胃癌的发生风险。对于已经存在胃黏膜萎缩、肠化生等癌前病变的患者，根除幽门螺杆菌可以延缓或逆转病变进展，降低胃癌的发生风险。

五、哪些人需要进行幽门螺杆菌筛查？

以下人群建议进行幽门螺杆菌筛查：

有胃癌家族史者：胃癌具有一定的遗传倾向，有家族史者感染幽门螺杆菌后发生胃癌的风险更高。

患有慢性胃炎、消化性溃疡等胃部疾病者：这些疾病与幽门螺杆菌感染密切相关，及时筛查和根除幽门螺杆菌有助于改善病情，预防胃癌。

长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）者：这些药物可能损伤胃黏膜，增加幽门螺杆菌感染的风险。

长期生活在幽门螺杆菌高感染地区者：这些地区的人群感染风险较高，应定期进行筛查。

六、结语

幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要风险因素之一。通过了解其传播途径、检测方法以及根除治疗的意义，我们可以更好地预防胃癌的发生。对于有家族史或胃部不适的患者，应及时进行幽门螺杆菌筛查，并在医生的指导下进行根除治疗，以降低胃癌的发生风险，守护胃部健康。

包志瑶

上海交通大学医学院附属瑞金医院