肿瘤标志物升高=患癌？带你走出肿瘤筛查的常见认知误区

肿瘤标志物升高=患癌？带你走出肿瘤筛查的常见认知误区

在现代医学日益发展的今天，肿瘤筛查作为早期发现和干预恶性肿瘤的重要手段，越来越受到人们的关注。其中，肿瘤标志物检测因其便捷性和初步筛查价值而被广泛应用。然而，许多人在面对肿瘤标志物升高时，常常陷入恐慌，误认为这等同于患上了癌症。本文旨在深入探讨肿瘤标志物的科学内涵，解析其与癌症之间的复杂关系，帮助大家走出肿瘤筛查的常见认知误区。

一、肿瘤标志物的科学内涵

肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤的反应而产生的，存在于患者血液、体液、组织或排泄物中的物质。这些物质可以是蛋白质、酶、激素、代谢产物等。理论上，肿瘤标志物的水平变化可以反映肿瘤的存在、生长、转移以及治疗效果。

目前临床上常用的肿瘤标志物种类繁多，例如甲胎蛋白（AFP）常用于肝癌的筛查和监测，癌胚抗原（CEA）与多种消化道肿瘤相关，糖类抗原CA125与卵巢癌有关，前列腺特异性抗原（PSA）用于前列腺癌的筛查等。每种肿瘤标志物都有其特定的临床应用范围和局限性。

二、肿瘤标志物升高≠患癌

这是肿瘤筛查中最常见的认知误区。虽然肿瘤标志物升高可能提示体内存在异常，但绝不能简单地将其与癌症划等号。原因在于：

非肿瘤性疾病的影响：许多非肿瘤性疾病也会导致肿瘤标志物水平升高。例如，肝炎、肝硬化、妊娠等情况可能引起AFP升高；炎症性肠病、肺炎等可能导致CEA升高；子宫内膜异位症、盆腔炎等可能引起CA125升高；前列腺炎、前列腺增生等可能引起PSA升高。这些良性疾病引起的肿瘤标志物升高，通常在疾病治愈后会恢复正常。

生理因素的影响：某些生理因素也可能影响肿瘤标志物的水平。例如，吸烟可能导致CEA轻度升高；年龄、性别等因素也可能对某些肿瘤标志物产生影响。

检测方法的局限性：肿瘤标志物的检测方法存在一定的敏感性和特异性限制。假阳性和假阴性结果都可能发生。一次检测结果异常，并不能完全排除或确诊癌症。

肿瘤标志物的异质性：即使是同一种肿瘤，不同患者的肿瘤标志物水平也可能存在差异。有些患者即使患有癌症，其肿瘤标志物水平也可能在正常范围内。

三、正确认识肿瘤标志物在肿瘤筛查中的作用

既然肿瘤标志物升高不等于患癌，那么它在肿瘤筛查中究竟扮演着怎样的角色呢？

初步筛查和风险提示：肿瘤标志物检测可以作为一种初步的筛查手段，帮助识别可能存在肿瘤风险的人群。对于肿瘤标志物持续升高或进行性升高的个体，应引起警惕，进一步进行详细检查。

辅助诊断：结合临床症状、体征以及影像学检查等其他手段，肿瘤标志物检测可以为肿瘤的诊断提供辅助信息。例如，在影像学发现可疑病灶时，肿瘤标志物的升高可以增加肿瘤的可能性。

疗效监测和复发预警：对于已经确诊并接受治疗的肿瘤患者，定期检测肿瘤标志物可以评估治疗效果。如果治疗后肿瘤标志物水平下降，通常提示治疗有效；如果治疗后肿瘤标志物再次升高，可能提示肿瘤复发或转移。

预后评估：某些肿瘤标志物的水平与肿瘤的预后相关。例如，某些肿瘤标志物水平越高，可能提示肿瘤恶性程度越高，预后越差。

四、走出认知误区，科学应对肿瘤标志物异常

面对肿瘤标志物升高，我们应该保持冷静，避免过度恐慌。正确的做法是：

咨询专业医生：将检测结果告知医生，由医生结合您的病史、临床表现以及其他检查结果进行综合判断。

进一步检查：医生可能会建议进行影像学检查（如CT、MRI、超声等）、内镜检查、病理活检等进一步检查，以明确诊断。

定期随访：对于肿瘤标志物轻度升高且无其他异常的个体，医生可能会建议定期复查，观察其变化趋势。

关注整体健康：保持健康的生活方式，均衡饮食，适度运动，戒烟限酒，有助于降低患癌风险。

五、结语

肿瘤标志物是肿瘤筛查的重要工具，但其升高并不等同于患癌。我们应该科学认识肿瘤标志物的作用，避免陷入认知误区。面对肿瘤标志物异常，应及时咨询专业医生，进行进一步检查，并保持积极乐观的心态。通过科学的筛查和规范的诊疗，我们可以更好地应对肿瘤这一健康挑战。

廖娟

陆军军医大学第一附属医院