胃癌的术后治疗选择有哪些

胃癌术后治疗：多元选择助力康复之路

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式的选择一直是医学界关注的焦点。手术切除是根治胃癌的主要手段，但术后治疗同样至关重要。本文将详细介绍胃癌术后的多种治疗选择，旨在为患者提供更全面的信息，助力其早日康复。

一、辅助化疗：清除残留，降低复发风险

辅助化疗是胃癌术后最常用的治疗手段之一。其主要目的是清除手术后可能残留在体内的微小癌细胞，从而降低复发和转移的风险。

常用药物：包括氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨、奥沙利铂等。这些药物通过干扰癌细胞的DNA复制和RNA合成，抑制其生长和繁殖。

适用人群：通常适用于II期和III期胃癌患者。对于部分高危I期患者，医生也会考虑采用辅助化疗。

二、辅助放疗：局部控制，减少复发

辅助放疗是利用高能量射线杀灭癌细胞的一种治疗方法。在胃癌术后，放疗通常与化疗联合使用，以进一步降低局部复发的风险。

适用人群：主要适用于局部晚期胃癌或有高风险复发的患者。放疗可以精确地照射肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。

三、靶向治疗：精准打击，提高疗效

靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法。通过阻断这些靶点的信号通路，可以抑制癌细胞的生长和扩散。

常用药物：曲妥珠单抗是目前胃癌靶向治疗中最常用的药物之一。它主要用于治疗HER2阳性的胃癌患者。

适用人群：适用于HER2阳性的胃癌患者。HER2是一种存在于癌细胞表面的蛋白质，曲妥珠单抗可以特异性地结合HER2，从而抑制癌细胞的生长。

四、免疫治疗：激活免疫，对抗肿瘤

免疫治疗是一种新兴的肿瘤治疗方法。它通过激活患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。

常用药物：帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等是目前胃癌免疫治疗中常用的药物。这些药物可以阻断癌细胞表面的PD-1或PD-L1蛋白，从而解除癌细胞对免疫系统的抑制。

适用人群：适用于某些特定类型的晚期或转移性胃癌患者，尤其是那些MSI-H（微卫星高度不稳定）或dMMR（错配修复缺陷）的患者。

五、综合治疗：多管齐下，全面控制

综合治疗是指结合多种治疗方法，以达到最佳治疗效果的策略。在胃癌术后，综合治疗通常包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

常见组合：化疗+放疗、化疗+靶向治疗、化疗+免疫治疗等。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的综合治疗方案。

六、营养支持和康复：改善生活，提高质量

营养支持和康复是胃癌术后治疗的重要组成部分。通过合理的饮食调整、补充营养和物理治疗等措施，可以帮助患者恢复体力，改善生活质量。

措施：包括高蛋白、高热量饮食，补充维生素和矿物质，进行适当的运动等。

七、定期随访：监测病情，及时处理

定期随访是胃癌术后患者必须坚持的一项重要措施。通过定期进行体检、血液检查和影像学检查等，可以及时发现并处理复发或转移。

内容：通常包括肿瘤标志物检测、CT或MRI检查、胃镜检查等。

八、个体化治疗方案：量身定制，精准治疗

胃癌的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤分期、病理类型等多种因素。因此，个体化治疗方案的制定至关重要。

多学科团队讨论：通常由外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生、营养师等组成的多学科团队共同制定治疗方案。

患者意愿：在制定治疗方案时，医生会充分考虑患者的意愿和身体状况，制定最适合患者的治疗计划。

九、注意事项：关注细节，保障安全

在接受胃癌术后治疗的过程中，患者需要注意以下事项：

副作用管理：化疗、放疗和免疫治疗都可能带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、皮疹等。患者需要密切监测这些副作用，并及时向医生报告。

心理支持：胃癌的治疗过程可能会给患者带来心理压力。患者可以通过心理咨询、支持团体等方式获得心理支持。

结语

胃癌的术后治疗是一个综合性的过程，需要患者、家属和医生的共同努力。通过选择合适的治疗方法，并注意相关事项，患者可以最大限度地提高治疗效果，改善生活质量，重拾健康。

冉粒

陆军军医大学第二附属医院