肝癌免疫治疗：重启免疫系统，抗击肝癌的新希望

肝癌免疫治疗：重启免疫系统，抗击肝癌的新希望

在肝癌治疗的广阔领域中，免疫治疗作为一种新兴且前景广阔的治疗方法，正逐渐改变着肝 癌患者的治疗格局。本文将从肝癌免疫治疗的原理出发，深入探讨其工作机制、治疗策略、 疗效评估及注意事项，为患者和公众提供一份全面而深入的医疗科普指南。

一、肝癌免疫治疗的原理

肝癌免疫治疗的核心理念在于重启并增强患者自身的免疫系统，使其能够更有效地识别和攻 击肝癌细胞。免疫系统是人体天然的防御机制，但在某些情况下，如肝癌发生时，肿瘤细胞 会通过各种机制逃避免疫系统的监视和攻击。免疫治疗的目标就是打破这种免疫逃逸机制， 恢复或增强免疫系统的抗肿瘤功能。

免疫检查点抑制剂是肝癌免疫治疗中最常用的药物之一。这些药物能够阻断肿瘤细胞表面与 免疫细胞表面特定的分子结合，从而解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用。例如，PD-1 和 PD-L1 是两种重要的免疫检查点分子，它们在正常情况下有助于防止免疫系统过度激活导致 自身免疫性疾病。但在肝癌中，肿瘤细胞会利用这些分子来逃避免疫攻击。通过使用 PD-1 或 PD-L1 抑制剂，可以阻断这种相互作用，使 T 细胞等免疫细胞重新获得对肿瘤细胞的识别 和杀伤能力。

二、肝癌免疫治疗的治疗策略

1. 单药免疫治疗：对于部分晚期肝癌患者，特别是那些对化疗或靶向治疗不敏感或已产生 耐药性的患者，单药免疫治疗可能是一个有效的选择。通过单独使用 PD-1 或 PD-L1 抑制剂 等药物，可以激发患者的免疫反应，达到控制肿瘤生长的目的。

2. 联合免疫治疗：为了提高治疗效果，临床上常采用联合免疫治疗策略。这包括免疫检查 点抑制剂之间的联合使用（如 PD-1 抑制剂与 CTLA-4 抑制剂联用），以及免疫治疗与其他治 疗方式的联合（如免疫治疗与化疗、靶向治疗或放疗联用）。联合治疗能够发挥不同治疗手 段的协同作用，提高治疗效果并降低副作用。

3. 个性化治疗：随着基因测序和生物信息学技术的发展，个性化治疗在肝癌免疫治疗中也 越来越受到重视。通过分析患者的基因型和肿瘤标志物等信息，可以为患者制定更加精准的 治疗方案，提高治疗效果并减少不必要的治疗负担。

三、肝癌免疫治疗的疗效评估

肝癌免疫治疗的疗效评估涉及多个方面，包括肿瘤大小的变化、生存期的延长、生活质量的 提高以及免疫反应的监测等。通过定期复查和影像学检查（如 CT、MRI 等），医生可以评 估肿瘤的大小和数量变化；通过血清学检查（如 AFP 测定）可以监测肿瘤标志物的水平变化； 同时还需要关注患者的临床症状和生存质量变化。此外，免疫反应的监测也是评估疗效的重 要方面之一，包括检测患者体内 T 细胞数量和功能的变化等。

四、肝癌免疫治疗的注意事项

1. 不良反应管理：免疫治疗虽然具有显著的疗效，但也可能引发一系列不良反应。这些不 良反应通常与免疫系统的过度激活有关，包括疲惫、食欲下降、恶心呕吐、皮肤反应（如皮 疹、瘙痒）、内分泌紊乱（如甲状腺功能异常）以及更严重的免疫相关性疾病（如肺炎、肝 炎等）。因此，在接受免疫治疗期间，患者需要密切关注自己的身体状况，并及时向医生报 告任何不适症状。医生会根据不良反应的严重程度采取相应的处理措施。

2. 营养支持与心理干预：肝癌免疫治疗是一个长期的过程，患者需要保持良好的营养状态 和心理状态。均衡的饮食和充足的休息有助于增强身体免疫力并减轻不良反应的影响。同时， 心理干预也非常重要，患者应保持积极的心态并寻求家人和医生的支持。

3. 定期复查与随访：定期复查和随访是评估治疗效果和预防复发的重要手段。患者应按照 医生的建议进行定期复查和随访，及时发现并处理可能出现的问题。

五、结语

肝癌免疫治疗作为一种新兴且前景广阔的治疗方法，为肝癌患者带来了新的希望。通过重启 并增强患者自身的免疫系统来对抗肝癌细胞，免疫治疗展现了其独特的优势和潜力。然而， 免疫治疗并非适用于所有肝癌患者且存在一定的不良反应风险。因此，在选择免疫治疗时需 要根据患者的具体情况进行综合评估并制定相应的治疗方案。同时患者也需要积极配合治疗 并关注自己的身体状况以获得最佳的治疗效果。

薛捷

第二军医大学第三附属医院长海院区