肝癌放射治疗：原理、方法与疗效深度解析

肝癌放射治疗：原理、方法与疗效深度解析

肝癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的重点。随着医疗技术 的不断进步，放射治疗（放疗）在肝癌治疗中的应用日益广泛，成为许多患者的重要治疗选 择。本文将从肝癌的发病原理出发，深入探讨肝癌放射治疗的原理、方法、疗效及注意事项， 帮助患者和家属更好地了解这一治疗手段。

一、肝癌的发病原理与放射治疗原理

肝癌的发病是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的相 互作用。肝癌细胞具有不受控制的增殖能力，且能够逃避免疫系统的监视，形成肿块并逐渐 侵犯周围组织器官。放射治疗则是利用高能射线或粒子束照射肿瘤组织，破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，抑制或杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗目的。

二、肝癌放射治疗的方法

肝癌的放射治疗主要包括外照射和近距离植入疗法两大类，具体方法多样，各具特色：

1. 外照射放疗：

- 三维适形放疗（3D-CRT）：利用计算机技术对肝脏进行三维重建，使射线精确定位肝

癌病灶，减少对正常组织的损伤。

- 调强放疗（IMRT）：根据肝癌病灶的大小和位置，调整放射线的强度和方向，实现精

确照射，进一步减少对正常组织的伤害。

- 容积调强放疗（VMAT）：通过旋转式调强技术，控制放射线的强度和方向，提高照射

精度和效率。

- 立体定向放疗（SBRT/SABR）：在极短的时间内以高剂量放射线照射肝癌病灶，适用于

小肝癌或特殊位置的肝癌治疗。

2. 近距离植入疗法：

- 将放射性粒子直接植入肿瘤内部，通过持续低剂量辐射杀灭肿瘤细胞。这种方法特别

适用于无法手术或外照射效果不佳的肝癌患者。

三、肝癌放射治疗的疗效

肝癌放射治疗的疗效受多种因素影响，包括肿瘤大小、位置、肝功能状况以及患者的整体健 康状况等。一般来说，放射治疗在肝癌治疗中的作用主要体现在以下几个方面：

1. 局部控制：对于无法手术或手术风险较高的肝癌患者，放射治疗能够有效控制肿瘤的生 长和扩散，缓解症状，提高患者的生活质量。

2. 姑息治疗：对于晚期肝癌患者，放射治疗可以作为姑息治疗手段，减轻疼痛、出血等症 状，延长生存期。

3. 辅助治疗：在手术切除或介入治疗前后，放射治疗可以作为辅助治疗手段，提高治疗效 果，降低复发风险。

具体而言，对于小肝癌（病灶<5cm），立体定向放疗（SBRT/SABR）等高精度放疗技术能够 取得与手术治疗相近的疗效，五年生存率可达 60%左右。对于大肝癌或特殊位置的肝癌，放 射治疗虽然不能根治，但也能在一定程度上控制病情发展，延长生存期。

四、肝癌放射治疗的注意事项

1. 肝功能评估：放疗前需全面评估患者的肝功能状况，确保患者能够耐受放疗。对于肝功 能较差的患者，需谨慎选择放疗方案，防止发生放射性肝炎等严重并发症。

2. 个体化治疗：放疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定，包括肿瘤大小、位置、 分期以及患者的年龄、身体状况等因素。

3. 综合治疗：放疗通常不是肝癌的单一治疗手段，而是与手术、介入、化疗、靶向治疗等 多种方法相结合的综合治疗策略的一部分。患者需在医生的指导下制定全面的治疗方案。

4. 副作用管理：放疗过程中可能会出现一些副作用，如消化道反应、骨髓抑制、放射性损 伤等。患者需密切关注自身状况，及时与医生沟通，以便及时调整治疗方案和进行对症治疗。

5. 心理支持：放疗过程中，患者可能会面临较大的心理压力。家人和医生应给予患者足够 的心理支持和关怀，帮助其树立战胜疾病的信心。

五、结语

肝癌放射治疗作为一种重要的治疗手段，在肝癌的综合治疗中发挥着重要作用。通过精确定 位、精确照射和个体化治疗方案的制定，放射治疗能够有效控制肿瘤的生长和扩散，提高患 者的生活质量。然而，放疗并非万能之策，患者需在医生的指导下制定全面的治疗方案，并 密切关注自身状况，以便及时调整治疗策略。同时，保持积极的心态和良好的生活习惯也是 提高治疗效果的重要因素。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区