肝癌的治疗：从原理到实践的全面解析

肝癌的治疗：从原理到实践的全面解析

肝癌，作为一种严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。肝癌 主要分为原发性肝癌和转移性肝癌，其中原发性肝癌最为常见，包括肝细胞癌、胆管细胞癌 及混合性肝癌。本文将从肝癌的发病原理出发，详细介绍当前肝癌治疗的主要方法及其原理， 以期帮助患者及其家属更好地理解和应对这一疾病。

一、肝癌的发病原理

肝脏作为人体最大的实质性脏器，承担着物质代谢、能量转化、解毒排毒等多重功能。然而， 当肝脏细胞受到长期损伤或刺激时，如病毒性肝炎、长期酗酒、食物和水源污染、肥胖及遗 传因素等，可能导致肝细胞异常增生，最终形成肿瘤。尤其是乙型和丙型病毒性肝炎，是我 国肝癌的主要病因，80%以上的肝细胞肝癌患者都有肝炎病史。肝炎病毒的慢性感染导致肝 细胞反复坏死与增生，最终可能演化为肝硬化，进而发展为肝癌。

二、肝癌的主要治疗方法

针对肝癌的治疗，医学界已经形成了包括手术、介入治疗、放疗、化疗和靶向治疗在内的多 种手段，旨在提高患者生存率和生活质量。

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌的首选治疗方法，尤其适用于早期肝癌患者。通过肝切除术或肝移植术，可 以完整地清除肿瘤组织，达到根治的目的。肝切除术的可行性需从解剖学上评估，考虑肿瘤 的大小、位置、与肝内血管的关系以及手术后残肝的功能等因素。肝移植术则适用于合并肝 硬化的肝癌患者，通过替换整个病变肝脏，有效降低肿瘤复发及因肝功能衰竭导致的死亡风 险。

2. 介入治疗

介入治疗是通过导管将药物或栓塞剂直接送达肿瘤部位，达到局部治疗的目的。主要包括经 皮肝癌消融术（如射频消融、微波消融等）和肝动脉化疗栓塞术（TACE）。消融术利用高温 或微波能量破坏肿瘤细胞，而 TACE 则通过阻断肿瘤供血，使癌细胞因缺血缺氧而坏死。此 外，介入治疗还包括梗阻性黄疸的引流治疗和支架治疗，用于改善临床症状和生活质量。

3. 放疗与化疗

放疗通过高能射线照射肿瘤，破坏肿瘤细胞 DNA，从而达到治疗目的。放疗分为外照射和 内照射，前者通过体外设备照射，后者则将放射性物质注入肿瘤血管。化疗则是通过药物抑 制肿瘤细胞的生长和繁殖，可以作为手术、放疗和介入治疗的辅助手段，也可用于晚期肝癌 的姑息治疗。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点进行治疗的方法，具有高效、低毒的特点。针对肝癌 的靶向药物主要包括索拉非尼、仑伐替尼等，这些药物通过抑制肿瘤细胞增殖、促进凋亡等 机制，达到治疗目的。近年来，随着分子生物学的进步，新型靶向药物不断涌现，为肝癌治 疗提供了新的选择。

5. 免疫治疗

免疫治疗利用人体自身免疫系统来攻击癌细胞，包括肿瘤相关抗原的特异性免疫疗法、免疫 检查点抑制剂等。这些治疗方法能够激活患者自身的免疫反应，增强对肿瘤细胞的识别和清 除能力，从而提高治疗效果。

三、综合治疗与个体化治疗

肝癌的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况和治疗需求，制定个体化的治疗方案。对于 早期肝癌患者，手术切除是首选；对于不能手术或手术风险较高的患者，则可选择介入治疗、 放疗、化疗或靶向治疗等方法。此外，随着医学技术的不断进步，综合治疗已成为提高肝癌 治疗效果的重要手段。通过多种治疗方法的联合应用，可以最大限度地发挥各种治疗方法的 优势，提高患者的生存率和生活质量。

四、预防与护理

预防肝癌的关键在于加强自我保健意识，采取积极的预防措施，如接种肝炎疫苗、避免长期 酗酒、注意饮食卫生、保持健康体重等。对于已经患有肝癌的患者，应积极配合医生的治疗 和建议，保持良好的心态和乐观的情绪，同时注意饮食调理和适当锻炼，以提高身体免疫力 和抗病能力。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要医患双方共同努力。通过科学的预防、及 时的诊断和治疗以及合理的护理，我们可以有效降低肝癌的发生率和危害性，提高患者的生 存率和生活质量。

沈强

第二军医大学第三附属医院长海院区