肺腺癌靶向治疗：精准医疗的新篇章

肺腺癌靶向治疗：精准医疗的新篇章

在肺癌的众多类型中，肺腺癌以其较高的发病率和复杂的病理特点，一直是医学界关注的焦 点。随着医疗技术的不断进步，靶向治疗作为肺腺癌治疗的重要手段，正逐步改变着患者的 治疗体验和生存质量。本文将深入探讨肺腺癌的靶向治疗方向、原理、常用药物及注意事项， 以期为广大患者和家属提供科学、全面的医疗科普知识。

一、肺腺癌靶向治疗的原理

靶向治疗，顾名思义，是指针对肿瘤细胞上特有的靶点（如特定的基因变化或蛋白质）进行 治疗的方法。与传统的化疗不同，靶向治疗具有高度的选择性和针对性，能够精确打击癌细 胞，减少对正常细胞的损伤，从而降低副作用，提高治疗效果。在肺腺癌的治疗中，靶向治 疗尤为关键，因为许多肺腺癌患者存在特定的基因突变，这些突变正是靶向药物的“靶点”。

二、肺腺癌常见的基因突变及靶向药物

1. EGFR 突变

EGFR（表皮生长因子受体）突变是肺腺癌中最常见的基因突变之一，约占 50%-60%。针 对 EGFR 突变的靶向药物主要包括一代 EGFR-TKI（酪氨酸激酶抑制剂）如吉非替尼、厄洛替 尼、埃克替尼，二代 EGFR-TKI 如阿法替尼、达克替尼，以及三代 EGFR-TKI 如奥希替尼、阿 美替尼、伏美替尼等。这些药物通过抑制 EGFR 的活性，阻断癌细胞的生长和扩散。

2. ALK 融合突变

ALK（间变性淋巴瘤激酶）融合突变虽然相对少见，但靶向治疗效果显著，被称为“钻石 突变”。针对 ALK 融合突变的靶向药物包括一代 ALK-TKI 克唑替尼，二代 ALK-TKI 阿来替尼、 恩沙替尼、赛瑞替尼，以及三代 ALK-TKI 劳拉替尼。这些药物通过抑制 ALK 的活性，实现癌 细胞的精准打击。

3. ROS1 突变

ROS1 突变在肺腺癌中的发生率较低，但同样有有效的靶向治疗药物，如恩曲替尼和克唑 替尼。这些药物通过抑制 ROS1 的活性，阻断癌细胞的信号传导通路，从而抑制癌细胞的生 长。

4. 其他基因突变

除了上述常见的基因突变外，肺腺癌还可能存在其他如 MET 扩增、RET 融合、KRAS G12C 突变等。针对这些突变，也有相应的靶向治疗药物可供选择，如卡马替尼、特泊替尼、赛沃 替尼针对 MET 扩增，普拉替尼、赛普替尼针对 RET 融合，以及 Sotorasib、Adagrasib 针对 KRAS G12C 突变。

三、靶向治疗的优势与局限性

优势： 1. 精准治疗：靶向治疗能够针对癌细胞特有的靶点进行治疗，减少对正常细胞的损伤。

2. 副作用小：相比传统化疗，靶向治疗的副作用较小，患者的生活质量更高。 3. 疗效显著：对于携带特定基因突变的肺腺癌患者，靶向治疗的疗效显著，能够显著延长 患者的生存期。

局限性： 1. 适用人群有限：不是所有肺腺癌患者都适合靶向治疗，只有携带特定基因突变的患者才 能从中获益。 2. 耐药性：随着治疗的进行，部分患者可能会出现耐药性，导致治疗失效。 3. 价格高昂：部分靶向药物价格昂贵，给患者带来经济负担。

四、靶向治疗的注意事项

1. 基因检测：在进行靶向治疗之前，患者必须接受基因检测，以明确是否存在可靶向的基 因突变。 2. 定期复查：在治疗过程中，患者需要定期复查，以评估治疗效果并监测不良反应。 3. 遵医嘱用药：患者必须严格按照医生的指示用药，不可自行增减剂量或更改用药方案。 4. 注意副作用：靶向治疗虽然副作用较小，但部分患者仍可能出现恶心、呕吐、腹泻、皮 疹等不良反应。一旦出现不良反应，患者应及时就医并告知医生。 5. 综合治疗：靶向治疗通常与手术、化疗、放疗等其他治疗手段相结合，形成综合治疗方 案，以提高治疗效果。

五、总结

肺腺癌的靶向治疗作为精准医疗的重要组成部分，为携带特定基因突变的患者提供了更为有 效、安全的治疗选择。通过基因检测明确靶点、选择合适的靶向药物、定期复查并遵医嘱用 药，患者可以获得更好的治疗效果和生活质量。然而，靶向治疗也存在一定的局限性和挑战， 需要医患双方共同努力，不断探索和完善治疗方案。

王兴

枣庄市峄城区中医院