银屑病发病原理与医疗科普

银屑病发病原理与医疗科普

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性皮肤病，其发病机制复杂，涉及遗传、环境、 免疫、代谢及精神心理等多个方面。本文将从这些方面深入解析银屑病的发病原理，并介绍 相关的医疗知识。

一、遗传因素

银屑病具有明显的家族聚集性，遗传因素在其发病中起着重要作用。据统计，约有 30%的银 屑病患者有家族病史，其遗传方式为常染色体显性遗传，但外显率较低，约为 20%。这意味 着，即使携带银屑病相关基因，也不一定会发病，还需要其他因素的共同作用。

二、环境因素

环境因素是银屑病发病的重要诱因，包括感染、季节变化、外伤、精神压力等。

1. 感染：感染是银屑病的重要诱发因素之一，特别是链球菌感染引起的咽喉炎、上呼吸道 感染等。儿童患者中，患慢性扁桃体炎者占比较高，且扁桃体急性炎症后发生银屑病的情况 也较为常见。感染可能通过激活免疫系统，引发银屑病皮损。

2. 季节变化：银屑病在冬季容易复发和加重，这与寒冷、干燥的气候条件有关。冬季皮肤 水分流失加快，屏障功能减弱，容易诱发或加重银屑病。

3. 外伤：外伤如碰伤、烧伤、烫伤及骚抓等，可引起皮肤损伤，继而诱发银屑病的发生。 这可能与外伤后局部组织释放的细胞因子有关，这些因子可能激活免疫系统，导致银屑病皮 损的形成。

4. 精神压力：精神压力、焦虑、抑郁等神经精神因素也是银屑病发病和病情恶化的重要诱 因。长期精神紧张会引发内分泌紊乱，损害机体的免疫防御系统，从而诱发银屑病。

三、免疫因素

免疫功能紊乱在银屑病的发病中起着关键作用。免疫学研究证实，银屑病患者体液免疫紊乱， 血中 T 抑制细胞明显下降，T 辅助细胞升高，细胞免疫功能偏低。在银屑病皮损部位的浸润 细胞中，主要为 T 细胞，这些细胞可分泌一些细胞因子，引起皮损区角朊细胞发生一系列代 谢异常，导致银屑病皮损的发生。

四、代谢障碍

银屑病的重要病理生理学变化是表皮细胞增殖加速，使表皮细胞更替时间缩短。正常表皮细 胞更替时间为 26-28 天，而银屑病皮损的更替时间则缩短为 3-4 天。这种快速增殖可能与多 胺等物质的直接作用有关，多胺是细胞生物学中的重要调控物质，与 DNA、RNA 及蛋白质 的生物代谢密切相关。多胺合成增加及其与细胞中核酸、蛋白质的结合，通过加速酶反应和

直接作用，引起细胞分裂加速，细胞更替时间缩短，从而出现银屑病的一系列病理改变。

五、临床表现与类型

银屑病的临床表现多种多样，初起皮损往往是红包或棕红色小点或斑丘疹，伴有干燥的银白 色、灰白色的鳞屑。随着病情发展，皮损逐渐扩大增多，形成斑片，底部浸润明显，边缘清 楚，周围有炎症红晕。银屑病可分为多种类型，包括寻常型、关节炎型、脓疱型、掌跖脓疱 病、红皮病型及连续性肢端皮炎等。

六、治疗与预防

银屑病的治疗主要包括口服药物、外用药物及物理治疗。口服药物方面，中药汤剂根据患者 不同的主证和兼夹证开具个性化治疗方案，临床证明有效。外用药物可选择中药如黄连膏、 复方黄连膏，或西药如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等。物理治疗包括中药药浴、黑光治疗 （窄谱 UVB 照射）等。

预防银屑病的关键在于避免诱发因素，包括预防呼吸道感染、保持良好的精神状态、合理安 排生活起居、合理饮食、坚持锻炼及保持皮肤清洁湿润等。特别需要注意的是，避免过度劳 累、精神压力过大、熬夜及不良嗜好如吸烟、饮酒等。

七、总结

银屑病是一种复杂的慢性皮肤病，其发病机制涉及遗传、环境、免疫、代谢及精神心理等多 个方面。尽管目前无法根治银屑病，但通过科学合理的治疗和管理，可以有效控制病情，提 高患者的生活质量。因此，银屑病患者应保持乐观的心态，积极配合医生的治疗，并注重日 常生活的预防与护理。

赵寒冰

肥城市人民医院