肝癌免疫治疗：重启免疫系统，抗击癌细胞的科学探索

肝癌免疫治疗：重启免疫系统，抗击癌细胞的科学探索

在医学领域，肝癌作为一种高度侵袭性的恶性肿瘤，其治疗一直是科研人员和临床医生关注 的焦点。随着免疫学的快速发展，肝癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正逐步成为肝癌 综合治疗的重要组成部分。本文将深入探讨肝癌免疫治疗的原理、方法、效果及其面临的挑 战，以期为公众提供一份全面而科学的医疗科普。

一、肝癌免疫治疗的原理

肝癌免疫治疗的核心在于激活和增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并清除体内的肝癌 细胞。这一治疗策略基于一个关键的科学发现：人体免疫系统具有识别和清除异常细胞（包 括癌细胞）的潜力，但在某些情况下，这种能力会被肿瘤细胞通过各种机制所抑制。

免疫检查点抑制剂是肝癌免疫治疗中的关键药物。这些抑制剂能够阻断肿瘤细胞表面特定的 分子（如 PD-1、PD-L1 等），这些分子原本会与免疫细胞上的相应受体结合，从而抑制免疫 细胞的活性。通过阻断这些检查点，免疫检查点抑制剂能够解除肿瘤对免疫系统的抑制作用， 使免疫细胞重新获得对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。

二、肝癌免疫治疗的方法

1. 免疫检查点抑制剂治疗

- PD-1 抑制剂：如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，通过阻断 PD-1 受体，恢复 T 细胞对

肿瘤细胞的杀伤功能。

- PD-L1 抑制剂：如阿替利珠单抗、度伐利尤单抗等，直接作用于肿瘤细胞表面的 PD-L1

分子，防止其与 T 细胞上的 PD-1 受体结合，从而激活 T 细胞。

2. 细胞免疫治疗

细胞免疫治疗包括 CAR-T 细胞疗法、DC 细胞疫苗等，通过体外改造或扩增具有抗肿瘤活

性的免疫细胞，再回输到患者体内，以增强对肝癌细胞的攻击能力。

3. 联合治疗

为了提高治疗效果，免疫治疗常与其他治疗手段联合使用，如与靶向治疗、化疗、放疗

等相结合，形成多模式综合治疗策略。

三、肝癌免疫治疗的效果

肝癌免疫治疗的效果因人而异，但整体上展现出良好的治疗前景。临床试验表明，对于部分 晚期肝癌患者，免疫治疗能够显著延长生存期，提高生活质量。其疗效主要取决于以下几个 因素：

1. 患者的体质：不同患者的免疫系统状态不同，对免疫治疗的反应和耐受性也不同。 2. 肿瘤的特征：包括肝癌的病理类型、分化程度、基因突变状态等，这些因素都会影响免 疫治疗的效果。 3. 治疗方案的选择：合理的治疗方案和药物组合能够最大化免疫治疗的疗效。

四、肝癌免疫治疗面临的挑战

尽管肝癌免疫治疗取得了显著进展，但仍面临诸多挑战：

1. 副作用：免疫治疗可能引发一系列副作用，包括胃肠道毒性、皮肤不良反应、神经系统 毒性、内分泌损伤、免疫性肝损伤、免疫相关性肺炎和免疫性心肌炎等。这些副作用需要密 切监测和及时处理。

2. 耐药性问题：部分患者在接受免疫治疗后会出现耐药现象，导致治疗效果下降。如何克 服耐药性是未来研究的重要方向。

3. 治疗成本：免疫治疗药物价格昂贵，给部分患者带来了经济负担。如何降低治疗成本， 提高药物可及性，是亟待解决的问题。

五、结语

肝癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正逐步改变着肝癌的治疗格局。通过激活和增强患 者自身的免疫系统，免疫治疗为肝癌患者提供了新的治疗选择和希望。然而，我们也应清醒 地认识到其面临的挑战和局限性。未来，随着科学技术的不断进步和临床经验的积累，相信 肝癌免疫治疗将会更加成熟和完善，为更多患者带来生命的曙光。

在此，我们也呼吁广大患者和家属保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗方案，共同抗 击肝癌这一顽疾。同时，我们也期待医学界能够不断探索和创新，为肝癌患者带来更多福音。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区