肝癌：病因、诊断与治疗的医学科普

肝癌：病因、诊断与治疗的医学科普

引言

肝癌，即原发性肝脏恶性肿瘤，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其是在我国，其发病 率和死亡率均居较高水平。肝癌的发病机制复杂，涉及多种因素，而治疗也需根据病情进行 个体化选择。本文将围绕肝癌的病因、诊断及治疗方法进行科普，帮助读者更好地了解这一 疾病。

一、肝癌的病因

肝癌的发病是多因素、多步骤、长期相互作用的结果。主要病因包括：

1. 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是引起肝癌的最主要因素。 这两种病毒可通过血液、母婴或性接触传播，持续感染后引起慢性肝炎，进而发展为肝硬化， 最终可能导致肝癌。

2. 不良生活习惯：长期大量饮酒会导致酒精性肝病，包括脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化， 这些病变均可增加肝癌的风险。此外，吸烟、不健康的饮食习惯（如长期食用霉变食物、腌 制食品）也是肝癌的诱因。

3. 环境因素：食物和水源污染，如黄曲霉毒素污染的食物、亚硝酸盐含量高的水等，均被 证实与肝癌的发生密切相关。

4. 遗传因素：肝癌具有家族聚集性和遗传易感性。家族中有肝癌病史的人，其患病风险会 显著增加。

5. 其他疾病因素：自身免疫性疾病、原发性硬化性胆管炎等也可能增加肝癌的发病风险。

二、肝癌的诊断

由于肝癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，因此早期诊断尤为重要。常规 的诊断方法包括：

1. 血液检查：血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性标志物之一，其水平升高常提示肝癌的 可能。但需注意，AFP 升高并非肝癌的特异性表现，还需结合其他检查综合判断。

2. 影像学检查：包括腹部超声（US）、电子计算机断层成像（CT）、磁共振成像（MRI）等。 这些检查可以直观地显示肝脏的形态、大小及有无占位性病变，对肝癌的诊断具有重要价值。

3. 肝穿刺活检：对于疑似肝癌的病例，肝穿刺活检是确诊的金标准。通过穿刺取得肝脏组 织进行病理学检查，可以明确病变的性质和类型。

三、肝癌的治疗

肝癌的治疗需根据患者的病情、身体状况及治疗需求进行个体化选择。主要治疗方法包括：

1. 手术治疗：对于早期肝癌患者，手术切除是最有效的治疗方法。根据肿瘤的大小、位置 和患者的身体状况，医生会选择合适的手术方式，如肝切除术、肝移植等。手术后需定期复 查，以监测病情变化和预防复发。

2. 介入治疗：包括经皮肝癌消融术（如射频消融、微波消融等）和肝动脉化疗栓塞术。这 些方法适用于不能手术或手术风险较高的患者，通过局部治疗达到消除肿瘤的目的。

3. 放疗和化疗：放疗通过高能射线照射肿瘤，破坏肿瘤细胞；化疗则通过药物抑制肿瘤细 胞的生长和繁殖。这两种方法可以作为手术、介入治疗的辅助手段，也可用于晚期肝癌的姑 息治疗。

4. 靶向治疗：针对肿瘤细胞特定靶点的治疗方法，如血管生成抑制剂、表皮生长因子受体 抑制剂等。靶向治疗可以作为其他治疗方法的辅助手段，也可用于晚期肝癌的治疗。

5. 综合治疗：对于晚期肝癌患者，单一的治疗方法往往难以取得理想效果，因此需要采用 综合治疗的策略，包括化疗、放疗、靶向治疗及中医中药等，以延长患者的生存期和提高生 活质量。

四、预防与注意事项

1. 预防肝炎：接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的有效手段。对于已感染乙肝或丙肝的患 者，应积极治疗，控制病情发展。

2. 改善生活习惯：戒烟限酒，保持健康的饮食习惯，避免食用霉变食物和腌制食品。

3. 定期体检：对于高危人群，如肝炎患者、长期饮酒者等，应定期进行体检，以便早期发 现肝癌。

4. 保持心情愉悦：良好的心态有助于增强免疫力，预防疾病的发生和发展。

结语

肝癌是一种多因素、多步骤、长期相互作用的疾病。了解其病因、诊断方法及治疗手段对于 预防和治疗肝癌具有重要意义。通过科学的生活方式、定期体检和积极治疗，我们可以有效 降低肝癌的发病风险，提高患者的生活质量。

沈强

第二军医大学第三附属医院长海院区