胃癌的治疗：基于疾病治疗方向的医疗科普

胃癌的治疗：基于疾病治疗方向的医疗科普

胃癌，作为起源于胃上皮的恶性肿瘤，是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。其治疗方案的 制定需综合考虑患者的疾病分期、身体状况、病理类型及分子特征等多个因素。本文将从胃 癌的治疗方向出发，详细介绍胃癌的主要治疗方法及其科学依据，以期为公众提供全面、科 学的医疗科普知识。

一、手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的核心手段，也是目前唯一能够治愈胃癌的方法。根据病情的不同，胃 癌手术可分为根治性手术和姑息性手术两大类。

- 根治性手术：旨在完全切除胃癌病灶及其可能转移的区域，包括胃大部或全胃切除，以及 周围淋巴结的清扫。对于早期胃癌（I-II 期），根治性手术后的五年生存率可高达 85%以上。 然而，由于胃癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，因此手术难度和术后恢 复相对较大。 - 姑息性手术：对于晚期胃癌患者，当肿瘤已广泛转移或患者身体状况无法耐受根治性手术 时，可采用姑息性手术以缓解症状、提高生活质量。例如，对于胃癌引起的幽门梗阻，可行 胃空肠吻合术以恢复进食通道。

二、化学治疗

化学治疗（化疗）是胃癌综合治疗的重要组成部分。化疗药物通过静脉或口服途径进入体内， 杀死或抑制癌细胞的生长和扩散。

- 术前化疗：也称为新辅助化疗，旨在缩小肿瘤体积、降低分期，从而提高手术切除的成功 率和患者的生存率。对于局部晚期胃癌患者，术前化疗已成为标准治疗方案之一。 - 术后化疗：在根治性手术后进行，旨在清除可能残留的癌细胞，减少复发和转移的风险。 术后化疗的周期和方案需根据患者的具体情况而定，常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利 铂、紫杉醇等。 - 姑息性化疗：对于无法手术或手术后复发的晚期胃癌患者，化疗可起到控制病情、延长生 存期的作用。姑息性化疗通常采用联合用药方案，以提高治疗效果。

三、放射治疗

放射治疗（放疗）在胃癌治疗中的应用相对较少，但在某些情况下可作为重要的辅助治疗手 段。放疗主要利用高能射线杀死或抑制癌细胞，适用于局部晚期胃癌的综合治疗以及术后辅 助治疗。

- 术前放疗：与术前化疗相似，术前放疗旨在缩小肿瘤体积、提高手术切除的成功率。然而， 由于放疗对正常组织的损伤较大，因此其应用需权衡利弊。 - 术后放疗：在根治性手术后进行，旨在杀灭可能残留的癌细胞，减少复发和转移的风险。 但术后放疗的适应症较窄，需根据患者的具体情况和病理分期而定。

四、免疫治疗与靶向治疗

近年来，免疫治疗和靶向治疗在胃癌治疗中的应用日益广泛，为晚期胃癌患者提供了新的治 疗选择。

- 免疫治疗：通过激活人体自身的免疫系统来杀灭癌细胞。目前，PD-1/PD-L1 抑制剂等免疫 检查点抑制剂已成为胃癌免疫治疗的重要药物。对于 HER2 阴性且 PD-L1 表达阳性的晚期胃 癌患者，免疫治疗联合化疗已成为一线治疗方案。 - 靶向治疗：针对癌细胞特有的分子靶点进行精准治疗。例如，对于 HER2 过表达的胃癌患 者，曲妥珠单抗等 HER2 靶向药物已成为标准治疗方案之一。此外，针对其他分子靶点的靶 向药物也在研发中，如针对 Claudin 18.2 的靶向药物等。

五、综合治疗与个体化治疗

胃癌的治疗应遵循综合治疗的原则，即根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。综合治 疗包括手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等多种手段的综合应用，旨在提高治疗效果、 降低治疗副作用并改善患者的生活质量。

六、营养支持与康复护理

胃癌患者在治疗过程中往往伴随营养不良和免疫功能下降等问题。因此，合理的营养支持和 康复护理对于患者的康复至关重要。营养支持包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养等多 种方式，旨在满足患者的营养需求并促进身体康复。康复护理则包括心理疏导、疼痛管理、 功能锻炼等多个方面，旨在提高患者的生活质量并促进其早日康复。

七、结语

胃癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的协作和个体化治疗方案的制定。通 过手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等多种手段的综合应用以及合理的营养支持和康 复护理，我们可以为胃癌患者提供更加精准和有效的治疗，提高其生存率和生活质量。同时， 加强胃癌的预防和早期筛查也是降低胃癌发病率和死亡率的重要手段。让我们共同努力，为 胃癌患者带来更多的希望和光明。

王兴

枣庄市峄城区中医院