肺癌的早期诊断：重视不明原因体重下降与胸痛

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，其早期诊断与治疗对改善患者预后至关重要。本文旨在探讨肺癌早期诊断的重要性，尤其是不明原因体重下降与胸痛这两个容易被忽视的症状。

一、肺癌的流行病学特点 肺癌是起源于肺部的恶性肿瘤，主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。据统计，全球每年新发肺癌病例数超过200万，死亡人数超过180万。吸烟是肺癌的主要危险因素，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10倍以上。此外，长期接触石棉、砷、铬等职业暴露也是肺癌的重要诱因。

二、肺癌的临床表现 肺癌早期症状较为隐匿，多数患者在确诊时已进入中晚期。常见的肺癌症状包括： 1. 咳嗽：持续性干咳或咳痰，可能伴有血丝。 2. 胸痛：胸部持续性钝痛或刺痛，与呼吸或咳嗽有关。 3. 呼吸困难：吸气困难，活动后加重。 4. 声音嘶哑：喉返神经受压所致。 5. 消瘦：短期内体重明显下降，原因不明。 6. 肺外症状：如杵状指、肌无力、骨关节疼痛等。

三、不明原因体重下降与胸痛的临床意义 1. 体重下降：肺癌患者常出现进行性消瘦，可能与肿瘤消耗、食欲减退、代谢紊乱等因素有关。对于40岁以上、吸烟史较长或有职业暴露史的人群，若出现不明原因体重下降，应高度警惕肺癌的可能，及时进行相关检查。 2. 胸痛：肺癌引起的胸痛多与肿瘤侵犯胸膜、肋骨或神经有关。持续、剧烈的胸痛往往提示肿瘤已侵犯周围组织，预后较差。对于高危人群，若出现不明原因胸痛，应尽早排查肺部病变。

四、肺癌的早期诊断策略 1. 高危人群筛查：对于40岁以上、吸烟≥20包/年或长期接触致癌物的高危人群，即使无症状也需定期进行低剂量螺旋CT筛查，以提高早期肺癌的检出率。 2. 重视症状：对于不明原因的体重下降、持续胸痛或声嘶患者，应建立“肺部病变优先排查”的诊断思维。除了影像学检查外，还应进行痰液细胞学、支气管镜、肺活检等检查，以明确诊断。 3. 多学科协作：肺癌的诊断和治疗涉及多个学科，包括呼吸科、肿瘤科、放射科、病理科等。多学科团队协作有助于提高肺癌的早期诊断率和治疗成功率。

五、总结 肺癌的早期诊断对于改善患者预后至关重要。对于高危人群，应定期进行低剂量螺旋CT筛查；对于不明原因体重下降、持续胸痛或声嘶患者，应尽早排查肺部病变。通过加强健康宣教、提高公众对肺癌早期症状的认识，有助于提高肺癌的早期诊断率，为患者赢得宝贵的治疗时间。

于鹏飞

烟台毓璜顶医院