早期乳腺癌的手术治疗方案

乳腺癌，作为女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案多样且复杂。随着医学技术的不断进步，早期乳腺癌的手术治疗方案也在不断优化。本文将详细阐述早期乳腺癌的手术治疗方法，帮助患者和家属更好地了解治疗选择。

乳腺癌概述

乳腺癌是一种发生在乳腺组织的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内都居高不下。早期发现和治疗乳腺癌对于提高治愈率和降低死亡率至关重要。乳腺癌的早期症状可能包括乳房肿块、皮肤改变、乳头溢液等，但许多早期乳腺癌患者并无明显症状，因此定期的体检和筛查对于早期发现乳腺癌至关重要。

手术治疗的重要性

手术治疗是早期乳腺癌的首选治疗方法，因为它可以直接去除肿瘤，减少复发风险。对于身体状况良好、无严重脏器疾病、能够耐受手术的患者，手术是推荐的治疗方案。然而，对于全身情况差、主要脏器有严重疾病或年老体弱者，手术治疗可能不是最佳选择。在这种情况下，医生可能会考虑其他治疗方法，如药物治疗、放射治疗和化学治疗。

保留乳房的乳腺癌切除术

保留乳房的乳腺癌切除术是一种旨在完整切除肿块的手术方式。该手术适用于临床早期的乳腺癌患者，且患者的乳房需要有足够的体积，以保证术后能够保持较好的外观效果。这种手术方式在保留乳房外形的同时，也能有效去除肿瘤，是许多患者的首选。保留乳房的乳腺癌切除术包括肿瘤切除术和前哨淋巴结活检。肿瘤切除术是直接切除肿瘤及其周围一定范围的正常乳腺组织，而前哨淋巴结活检则是通过探测淋巴结中的癌细胞，以评估淋巴结转移情况。

乳腺癌改良根治术

乳腺癌改良根治术是目前常用的手术方式，它有两种术式：一种是保留胸大肌，切除胸小肌；另一种是保留胸大、小肌。这种手术方式适用于早期乳腺癌患者，能够有效去除肿瘤及可能受累的淋巴结，同时减少术后并发症。改良根治术与传统根治术相比，保留了更多的胸壁肌肉，从而减少了术后功能障碍和并发症的风险。

乳腺癌根治术和乳腺癌扩大根治术

乳腺癌根治术包括整个乳房、胸大、小肌、腋窝I、II、III组淋巴结的整块切除。而乳腺癌扩大根治术在此基础上，还需要同时切除胸廓内动、静脉及周围的淋巴结。这两种术式在过去较为常用，但由于术后并发症较多，现在较少应用。根治术和扩大根治术可能会导致严重的术后并发症，如上肢水肿、肩关节功能障碍等，因此现代乳腺癌手术更倾向于保留更多的胸壁肌肉和结构。

手术方案的选择

选择何种手术方案需要综合考虑患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、淋巴结受累情况以及患者的身体状况。医生会根据这些因素，与患者及家属充分沟通，制定个体化的治疗方案。此外，患者的个人意愿和生活质量考虑也是选择手术方案的重要依据。例如，对于年轻女性患者，保留乳房的手术可能更为合适；而对于年老体弱的患者，可能需要选择更为保守的手术方式。

手术治疗的并发症和风险

手术治疗乳腺癌虽然能够直接去除肿瘤，但也存在一定的并发症和风险。常见的并发症包括出血、感染、淋巴水肿等。此外，手术可能会导致乳房外形改变、肩关节功能障碍等。因此，术前的详细评估和术后的康复训练对于降低并发症风险和改善患者生活质量至关重要。

结论

早期乳腺癌的手术治疗方案多样，选择正确的手术方式对于提高治疗效果和改善患者生活质量至关重要。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择最合适的治疗方案。手术治疗配合其他治疗方法，如药物治疗、放射治疗和化学治疗，可以进一步提高治疗效果，延长患者生存期。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的手术治疗也在不断优化，未来有望为患者提供更为安全、有效的治疗选择。

张莹莹

南京鼓楼医院本院