直肠癌患者的化疗与免疫治疗：合理用药的关键步骤

直肠癌作为全球高发的消化道肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，给患者及其家庭带来了巨大的生理与心理负担。早期直肠癌症状不明显，常被忽视，导致许多患者在确诊时已处于中晚期。直肠癌的发生与遗传、饮食、生活习惯、慢性炎症和年龄等多种因素密切相关。因此，对于直肠癌患者而言，合理用药，尤其是化疗、靶向治疗和免疫治疗，显得尤为重要。

一、合理用药的重要性 合理用药是指在医生的指导下，根据患者的具体病情和身体状况，选择合适的药物和治疗方案，以达到最佳的治疗效果，同时最大限度地减少副作用和耐药性。对于直肠癌患者而言，合理用药是提高生活质量、延长生存期的关键。

二、化疗在直肠癌治疗中的应用 化疗是直肠癌综合治疗的重要组成部分，通过静脉注射或口服给药，可以直接作用于肿瘤细胞，抑制其生长和增殖。化疗药物的选择需要综合考虑患者的年龄、体力状况、肿瘤分期和分子分型等因素。常见的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。化疗过程中，患者需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，以评估化疗的疗效和安全性。

三、靶向治疗在直肠癌治疗中的应用 靶向治疗是近年来直肠癌治疗领域的新进展，通过特异性地作用于肿瘤细胞表面的分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和转移。靶向治疗药物的选择需要根据患者的肿瘤分子分型，如KRAS、NRAS、BRAF等基因突变状态。常见的靶向治疗药物包括西妥昔单抗、帕尼单抗等。靶向治疗可以与化疗联合应用，进一步提高治疗效果。

四、免疫治疗在直肠癌治疗中的应用 免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗药物主要包括免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。免疫治疗在部分微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的直肠癌患者中表现出较好的疗效。免疫治疗的适应症和疗效评估需要综合患者的肿瘤分子特征、免疫微环境和免疫相关不良反应等因素。

五、合理用药的注意事项 1. 严格遵循医嘱，按照规定的剂量和疗程用药，避免擅自增减药物或更改治疗方案。 2. 定期复查和评估疗效，及时调整治疗方案。 3. 注意药物的副作用和相互作用，必要时采取相应的预防和处理措施。 4. 加强营养支持和对症治疗，提高患者的生活质量和耐受性。

综上所述，直肠癌患者的合理用药是一个系统、复杂的过程，需要医生、患者和家属的共同努力。只有坚持个体化、精准化的治疗方案，才能最大限度地提高治疗效果，延长患者的生存期，改善生活质量。

赵雪艳

睢县中医院