结直肠癌手术治疗后排便功能的改变与恢复

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，手术治疗是其根治性治疗的首选方法。本文将详细阐述结直肠癌手术治疗后排便功能的改变与恢复，帮助患者及其家属更好地理解术后的生理变化和康复过程。

结直肠癌手术治疗概述

结直肠癌的治疗以外科手术为主，手术的目的是切除肿瘤及其周围组织，包括原发病灶和引流区淋巴结。根据肿瘤的浸润程度和扩散情况，手术可以分为根治性切除和姑息性切除。对于病变局限于原发或区域淋巴结的患者，应进行根治性手术；对于局部病变广泛、无法彻底切除但无远处转移的患者，可进行姑息性切除；对于已有远处转移的患者，可根据具体情况考虑是否同时切除原发灶。对于局部病灶广泛、粘连、固定，无法切除的患者，可进行捷径手术或造瘘术以解除症状。

手术后排便功能的改变

结直肠癌手术后，患者的排便功能可能会发生明显改变。以下是一些常见的改变：

肠运动功能紊乱

：手术后，患者可能会出现大便次数增多的现象，这是由于肠道运动功能的紊乱所致。

便秘

：乙状结肠切除后，由于结肠协调性固体运送功能受损，患者可能会出现便秘。

排便功能改变

：肛管、结肠吻合术后，患者可能会出现排便功能的改变，如大便次数增多、失禁等。

排尿功能和性功能障碍

：直肠癌手术后，患者可能会出现排尿功能的障碍和性功能障碍。

排便功能的恢复

排便功能的恢复需要一定的时间和适当的康复措施。以下是一些有助于恢复排便功能的方法：

饮食调整

：患者应遵循医嘱，调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，以促进肠道蠕动，减少便秘的发生。

适度运动

：适度的身体活动有助于改善肠道运动功能，促进排便。

药物治疗

：在医生指导下，使用适当的药物，如缓泻剂或肠道促动剂，以帮助恢复正常的排便功能。

心理支持

：术后排便功能的恢复可能需要较长时间，患者可能会感到焦虑和沮丧。心理支持和咨询对于患者的康复至关重要。

人工肛门的应用

：对于肛门非保留的患者，可以考虑安置人工肛门，并研究控制大便便意的装置，以解决排便问题。

肌肉兴奋技术的研究

：目前在研究的应用肌肉代替括约肌的肌肉兴奋技术，这可能成为未来改善排便功能的有效方法。

总结

结直肠癌手术治疗后，患者的排便功能可能会发生改变，这需要患者和家属的理解与耐心。通过合理的饮食、适度运动、药物治疗和心理支持，患者的排便功能有望逐渐恢复。对于肛门非保留的患者，人工肛门和肌肉兴奋技术的研究进展为排便功能的改善提供了新的希望。患者应与医疗团队密切合作，制定个性化的康复计划，以促进排便功能的恢复。

杨相辉

长沙中心医院本部