免疫治疗：提高三阴性乳腺癌患者生存率的新途径

乳腺癌，作为女性健康的重大威胁，其发病率在全球范围内居高不下。在众多乳腺癌类型中，三阴性乳腺癌（Triple-Negative Breast Cancer, TNBC）以其独特的生物学特性和治疗难点而备受关注。TNBC约占所有乳腺癌的15%～20%，且往往在确诊时已处于晚期，其恶性程度高、侵袭性强、复发率高，使得治疗面临巨大挑战。由于TNBC缺乏雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）的表达，传统内分泌治疗和HER2靶向治疗均难以发挥作用，导致其5年生存率低于30%。

近年来，随着对肿瘤分子机制的深入探索，免疫治疗作为新型治疗手段在TNBC治疗中显示出巨大潜力。免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力，为TNBC患者提供了新的治疗选择。

免疫治疗的原理

肿瘤免疫治疗的核心在于利用机体的免疫系统对抗肿瘤。肿瘤细胞能够通过多种机制逃避免疫系统的监视，其中之一是通过表达免疫检查点分子，如程序性死亡蛋白1（PD-1）及其配体（PD-L1），抑制T细胞的活化。免疫检查点抑制剂能够阻断这些免疫抑制信号，从而恢复T细胞对肿瘤细胞的攻击能力。

免疫治疗在TNBC中的应用

多项临床研究已经证实，免疫检查点抑制剂在TNBC治疗中显示出较好的疗效。例如，PD-1/PD-L1抑制剂能够提高TNBC患者的客观缓解率和生存时间。此外，一些研究还发现，TNBC中PD-L1的表达水平与免疫治疗的疗效相关，PD-L1高表达的患者更可能从免疫治疗中获益。

免疫治疗的挑战与前景

尽管免疫治疗为TNBC患者带来了新的希望，但其在实际应用中仍面临诸多挑战。例如，并非所有TNBC患者均能从免疫治疗中获益，且免疫治疗可能导致免疫相关不良事件。因此，如何精准筛选出能够从免疫治疗中获益的患者，以及如何平衡疗效和安全性，是未来研究的重点。

此外，联合治疗策略也是免疫治疗研究的热点。通过将免疫治疗与其他治疗方法（如化疗、放疗、靶向治疗等）联合应用，可能进一步提高治疗效果。同时，探索新的免疫治疗靶点和机制，也是提高TNBC患者生存率的关键。

总之，免疫治疗作为TNBC治疗的新途径，已经展现出巨大的潜力和前景。随着研究的不断深入，我们有理由相信，免疫治疗将为TNBC患者带来更多生存希望。

张保才

洛阳仁大医院