手术在肺癌治疗中的关键作用：最新进展

肺癌，作为一种发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，对全球范围内的公共卫生构成了巨大挑战。随着医学技术的革新和治疗方法的多样化，肺癌的治疗策略已经从传统的单一手段发展为综合治疗模式。本文将深入探讨手术在肺癌治疗中的核心地位及其最新的研究进展。

手术治疗作为肺癌治疗的基石，对于早期肺癌患者尤为重要，因为它提供了根治肿瘤的希望。在治疗肺癌时，手术方法的选择至关重要，以下是几种常见的手术方法：

开胸手术：这是传统的肺癌手术方式，通过开胸切口直接切除肺部肿瘤。虽然它适用于大多数肺癌患者，但其创伤较大，术后恢复较慢。

胸腔镜手术：这是一种微创手术方式，通过几个小切口完成肺癌切除。相较于开胸手术，胸腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，但对手术医生的技术要求较高。

机器人辅助手术：这是一种新兴技术，使用机器人臂进行精准切除肿瘤。与胸腔镜手术相比，它具有更小的创伤和更快的恢复速度，但同时伴随着更高的设备成本。

肺段切除术：该手术方法仅切除包含肿瘤的肺段，尽可能保留更多的正常肺组织。适用于部分早期肺癌患者，但对手术技术有较高要求。

手术时机和范围的选择也是决定治疗效果的关键因素。对于早期肺癌患者，手术应尽早进行，以实现根治。对于中晚期患者，在手术前可能需要接受新辅助化疗或放疗，以缩小肿瘤体积、降低分期，从而提高手术切除的可能性。术后，根据病理分期和病情，患者可能需要进一步的辅助化疗或放疗，以降低复发风险。

近年来，肺癌手术领域出现了多项新进展，包括：

术前精准评估：利用PET-CT、EBUS等先进的影像学和内镜技术，实现对肿瘤的精准分期和定位，从而指导手术方案的制定。

保护性肺切除：对于部分早期肺癌患者，通过肺段切除或楔形切除，保留更多正常肺组织，旨在减少术后并发症并提高患者的生活质量。

新辅助免疫治疗：对于部分中晚期肺癌患者，在手术前给予免疫治疗，以增强机体免疫力，提高手术切除率和远期生存率。

多学科综合治疗：通过外科、肿瘤科、放疗科等多个学科的协作，为患者制定个体化的综合治疗方案，以提高治疗效果。

值得注意的是，随着对肺癌分子生物学机制的深入理解，靶向治疗和免疫治疗等新疗法的应用也为手术提供了更多可能性。例如，某些靶向药物可以作为新辅助治疗，帮助缩小肿瘤，增加手术切除的机会；而免疫治疗则能够激活患者的免疫系统，对抗肿瘤细胞。

未来，肺癌手术的发展方向可能包括更精准的分子分型、更微创的手术技术、更个性化的治疗方案以及更有效的术后管理。随着新药物、新技术的不断涌现和临床试验的深入，我们有理由相信，肺癌手术将取得更大的突破，为患者带来更大的生存获益和更好的生活质量。

黄鸿翔

赣州市人民医院南院区