胃癌手术前营养状态评估与管理

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗过程中手术扮演着重要的角色。在进行胃癌手术前，对患者进行营养状态评估与管理，对于手术的成功率和术后恢复具有重要的影响。本文将详细介绍胃癌手术前的营养评估和相应的管理措施。

胃癌患者营养状况的重要性

胃癌患者在病程中，由于肿瘤的生长、消耗以及食欲减退等因素，往往会出现不同程度的营养不良。营养状况的恶化不仅会降低患者对手术的耐受性，还可能导致术后恢复缓慢、感染风险增加以及预后不良。因此，在手术前对患者的营养状态进行准确评估，并采取有效的管理措施，对于提高手术成功率和改善预后具有重要意义。

营养状态评估

在胃癌手术前，医生会根据患者的体重、体重指数（BMI）、血浆蛋白水平、血红蛋白水平等多个指标来评估患者的营养状况。这些指标可以帮助医生了解患者是否存在蛋白质-能量营养不良，以及贫血等问题。

体重和体重指数（BMI）

：体重下降和低BMI是营养不良的直观指标。体重下降超过10%通常被认为是严重的营养不良。

血浆蛋白水平

：血浆白蛋白和前白蛋白水平是评估蛋白质营养状况的重要指标。白蛋白水平低于35g/L通常被认为是蛋白质营养不良的标志。

血红蛋白水平

：血红蛋白水平低于正常值可以指示贫血，这会影响氧气的运输和组织的修复。

营养管理措施

根据患者的营养评估结果，医生会制定个性化的营养管理计划，以改善患者的营养状况。

饮食调整

：根据患者的病情和消化吸收能力，提供高蛋白、高热量、高维生素的少渣软食、半流食或流食。这些食物易于消化，同时能够提供充足的营养。

纠正水电解质紊乱

：胃癌患者可能会出现水电解质失衡，如钠、钾、钙等电解质的异常。通过监测和调整患者的饮食和补液，可以纠正这些紊乱。

记录出入量

：准确记录患者的出入量对于评估患者的水电解质平衡和营养状态至关重要。

蛋白质补充和输血

：对于重度营养不良、血浆蛋白低、贫血的患者，手术前可能需要补充蛋白质或进行输血，以提高手术的安全性和成功率。

结语

胃癌手术前的营养状态评估与管理是提高手术成功率和改善患者预后的关键环节。通过综合评估和个性化的营养管理，可以有效地改善患者的营养状况，为手术的成功和术后的快速恢复打下坚实的基础。医生、营养师和患者应共同努力，制定并执行科学合理的营养管理计划，以提高胃癌治疗的效果。

赵静

中国人民解放军总医院第五医学中心南院区