肝细胞癌与胆管细胞癌：肝癌的两大类型

肝癌是全球第六大常见恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高。原发性肝癌可分为肝细胞癌（HCC）和胆管细胞癌，其中肝细胞癌约占80%-90%，胆管细胞癌相对较少。本文将详细介绍这两种肝癌的类型及其特点，以帮助公众更好地了解这两种疾病，并提高早期诊断和治疗的意识。

肝细胞癌（HCC） 肝细胞癌起源于肝细胞，是最常见的肝癌类型。其发病机制尚不完全清楚，但与肝硬化、慢性肝炎病毒感染等因素密切相关。HCC具有以下特点： 1) 起病隐匿，早期缺乏典型症状，易被忽视：肝细胞癌的症状在早期往往不明显，可能仅表现为轻微的上腹部不适或乏力。随着病情的发展，患者可能会出现黄疸、腹水、肝区疼痛等症状。 2) 进展快，侵袭性强，易侵犯周围组织和血管：肝细胞癌的生长速度较快，具有较高的侵袭性，容易侵犯周围的肝组织和血管，形成癌栓，导致门静脉高压和肝功能衰竭。 3) 易发生肝内转移和远处转移，预后较差：肝细胞癌容易发生肝内转移，形成多个卫星病灶。此外，肝细胞癌还可能通过血液和淋巴系统发生远处转移，如肺、骨、肾上腺等器官。肝细胞癌的转移是导致预后不良的主要原因之一。 4) 与肝硬化、慢性乙型肝炎病毒感染等密切相关：肝硬化是肝细胞癌的重要危险因素，约70%-90%的肝细胞癌患者合并肝硬化。慢性乙型肝炎病毒感染也是肝细胞癌的重要病因，约30%-50%的肝细胞癌患者有慢性乙型肝炎病毒感染史。 5) 多见于中老年男性，有吸烟、饮酒等不良生活习惯者发病率更高：肝细胞癌的发病率随年龄增长而增加，以50-70岁为高峰。男性的发病率明显高于女性，男女比例约为3:1。吸烟、饮酒等不良生活习惯也是肝细胞癌的危险因素。

胆管细胞癌 胆管细胞癌起源于肝内胆管上皮细胞，发病率相对较低。其发病机制尚不完全清楚，可能与胆管结石、胆管炎症等因素有关。胆管细胞癌具有以下特点： 1) 起病隐匿，早期缺乏典型症状，易被忽视：胆管细胞癌的症状在早期也不明显，可能仅表现为轻微的上腹部不适或黄疸。随着病情的发展，患者可能会出现腹痛、体重下降、腹水等症状。 2) 进展较慢，侵袭性相对较弱，但仍可侵犯周围组织和血管：胆管细胞癌的生长速度相对较慢，侵袭性也相对较弱。但胆管细胞癌仍可侵犯周围的肝组织和血管，导致胆管梗阻、胆汁淤积和肝功能损害。 3) 易发生肝内转移，远处转移相对较少，预后相对较好：胆管细胞癌容易发生肝内转移，形成多个卫星病灶。但胆管细胞癌的远处转移相对较少，预后相对较好。胆管细胞癌的5年生存率约为10%-20%，高于肝细胞癌。 4) 与胆管结石、胆管炎症等密切相关：胆管结石、胆管炎症是胆管细胞癌的重要危险因素。胆管结石可引起胆管梗阻、胆汁淤积，导致胆管上皮细胞增生、癌变。胆管炎症可引起胆管上皮细胞损伤、修复，增加癌变的风险。 5) 多见于中老年女性，与不良生活习惯关系相对较小：胆管细胞癌的发病率随年龄增长而增加，以60-80岁为高峰。女性的发病率略高于男性，男女比例约为1.5:1。胆管细胞癌与吸烟、饮酒等不良生活习惯的关系相对较小。

综上所述，肝细胞癌和胆管细胞癌是肝癌的两大类型，具有不同的发病机制和临床表现。肝细胞癌起病隐匿，进展快，侵袭性强，易转移，预后较差；而胆管细胞癌起病隐匿，进展较慢，侵袭性相对较弱，易肝内转移，预后相对较好。了解这两种肝癌的特点，有助于早期发现、早期诊断和早期治疗，改善预后。

原发性肝癌起病隐匿，潜伏期长，高度恶性，进展快，侵袭性强，易转移，预后差。其发病率有逐年上升趋势。肝癌属于中医学的积聚、症瘕、黄疸、鼓胀、胁痛等范畴。临床上，肝癌患者可表现为肝区疼痛、上腹部肿块、进行性消瘦等症状。肝细胞癌和胆管细胞癌虽然都属于原发性肝癌，但在发病机制、临床表现、治疗和预后等方面存在一定差异。了解这两种肝癌的特点，有助于早期发现、早期诊断和早期治疗，改善患者预后

陈雷

东北国际医院