非小细胞肺癌患者放化疗期间医院感染病原菌分析及耐药性研究

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球癌症死亡的主要原因之一，其治疗过程通常包括放疗和化疗。在这一过程中，由于治疗相关的免疫抑制效应，患者极易遭受医院感染，这对患者的治疗和预后构成了严重威胁。因此，深入了解非小细胞肺癌患者在放化疗期间医院感染的病原菌分布、耐药性以及免疫功能的变化，对于指导临床合理使用抗生素、减少耐药菌株的产生、提高治疗效果具有极为重要的意义。

病原菌分布分析

本研究回顾性分析了某医院2020年1月至2024年3月期间收治的80例非小细胞肺癌放化疗合并医院感染患者（感染组）以及85例非小细胞肺癌放化疗未合并医院感染患者（未感染组）。通过对感染组病原菌的分布进行统计，共检出病原菌91株。其中，革兰阴性菌占比最高，肺炎克雷伯菌是主要的革兰阴性菌，而金黄色葡萄球菌则是主要的革兰阳性菌。这一发现提示我们，在非小细胞肺癌放化疗患者中，革兰阴性菌是引起医院感染的主要病原菌，需要在临床上予以特别关注。

耐药性分析

耐药性是影响抗生素治疗效果的重要因素。本研究对感染组中主要致病菌的药敏结果进行了详细分析。结果显示，肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌对头孢唑林和青霉素的耐药性较高，而对美罗培南和万古霉素的敏感性较高。这一结果为临床治疗提供了重要的参考依据，对于由肺炎克雷伯菌引起的感染，推荐使用美罗培南；而对于金黄色葡萄球菌引起的感染，则推荐使用万古霉素。合理选择抗生素不仅能提高治疗效果，还能减少耐药菌株的产生，从而保护患者的健康。

免疫功能变化

免疫功能的变化是非小细胞肺癌放化疗期间医院感染风险的一个重要影响因素。本研究比较了感染组与未感染组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、Th17/Treg水平的变化。结果发现，感染组中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、Treg的水平均低于未感染组，而CD8+、Th17、Th17/Treg的水平高于未感染组。这表明非小细胞肺癌放化疗医院感染患者的细胞免疫功能较弱，可能与放化疗引起的免疫抑制有关。免疫功能低下的患者更易发生医院感染，因此需要加强预防和监测。

综合分析与建议

综合以上分析，非小细胞肺癌患者在放化疗期间容易发生医院感染，其中革兰阴性菌是主要的病原菌。对于肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌引起的感染，推荐使用美罗培南和万古霉素以提高治疗效果，减少耐药菌株的产生。同时，由于放化疗患者免疫功能较弱，需要加强预防和监测，以降低医院感染的发生。本研究为非小细胞肺癌放化疗患者的医院感染防控提供了科学依据，有助于指导临床合理使用抗生素，提高治疗效果。

结论

本研究不仅揭示了非小细胞肺癌患者在放化疗期间医院感染的病原菌分布和耐药性特点，还阐明了免疫功能的变化情况，为临床提供了有针对性的预防和治疗建议。未来的研究可以进一步探讨放化疗对免疫功能影响的具体机制，以及如何更有效地保护患者的免疫功能，以减少医院感染的风险。此外，随着抗生素耐药性的不断增加，开发新的抗生素和治疗策略也是亟待解决的问题。通过这些努力，我们可以更好地保护非小细胞肺癌患者，提高他们的生活质量和生存率。

徐晓辉

辽宁省肿瘤医院