个案管理在老年NSCLC免疫治疗中的心理和生活质量改善作用

随着医学技术的不断进步，非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗手段也日益多样化，免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，因其独特的作用机制和较好的治疗效果，逐渐被广泛应用于老年NSCLC患者的临床治疗中。然而，老年NSCLC患者在免疫治疗过程中，往往伴随着较大的心理压力和生活质量的下降。个案管理作为一种综合护理策略，对改善老年NSCLC患者在接受免疫治疗期间的心理状态、生存质量以及治疗结局有着积极的影响。

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的一种类型，占所有肺癌病例的大约85%。NSCLC的特点是肿瘤细胞生长速度较快，容易扩散和转移，给患者带来极大的生理和心理负担。近年来，随着免疫治疗的兴起，NSCLC患者的生存希望得到了一定程度的提高。免疫治疗的原理是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞，从而达到治疗的目的。然而，免疫治疗也可能带来一些不良反应，如疲劳、皮疹、胃肠道反应等，这些不良反应会进一步影响患者的生活质量。

个案管理是一种以患者为中心的护理模式，通过为患者提供个性化的护理计划和持续的护理服务，帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。在老年NSCLC患者的免疫治疗中，个案管理策略的应用可以有效改善患者的心理状态和生活质量。通过对90例接受免疫治疗的老年NSCLC患者进行随机对照研究，研究发现，与常规护理相比，接受个案管理策略护理的患者，在汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和自我感受负担量表（SPBS）的评分上均显著降低，而在生活质量核心量表（QLQ-C30）的评分上显著提高，这表明个案管理策略可以显著减轻患者的负性情绪和自我感受负担，提高患者的生活质量。

此外，个案管理策略还可以提高患者的客观有效率，并降低不良反应的总发生率。在老年NSCLC患者的免疫治疗中，个案管理策略的应用，不仅可以帮助患者更好地应对疾病带来的心理压力，还可以提高治疗效果，减少不良反应的发生，从而提高患者的整体治疗体验。

总之，个案管理在老年非小细胞肺癌免疫治疗中的应用，对于改善患者的心理状态、提高生活质量以及优化治疗结局具有重要意义。通过为患者提供个性化、全方位的护理服务，个案管理策略有助于减轻患者的心理压力，提高治疗效果，降低不良反应发生率，从而为老年NSCLC患者的免疫治疗提供了一种有效的支持和保障。随着免疫治疗在NSCLC治疗中的广泛应用，个案管理策略也将在提高老年NSCLC患者生活质量和治疗效果方面发挥越来越重要的作用。

周励

上海交通大学医学院附属瑞金医院