肝癌切除术中SAPB与RSB复合应用对苏醒质量的影响

肝癌，作为一种具有高发病率和死亡率的恶性肿瘤，在全球范围内的医疗挑战中占有一席之地。手术切除是肝癌治疗中的核心手段之一，其目的是尽可能地移除肿瘤组织，延长患者生存期并提高生活质量。随着医学技术的不断进步，患者在手术过程中及术后的舒适度和安全性成为了医学研究的重要议题。在这一背景下，本文将对前锯肌平面阻滞（SAPB）与腹直肌鞘阻滞（RSB）复合应用在肝癌切除手术中对患者苏醒质量和镇痛效果的影响进行深入解析。

SAPB和RSB是两种区域性麻醉技术，它们通过阻断特定区域的神经传导，达到减少术后疼痛的目的。SAPB通过将局部麻醉药物注入前锯肌平面，阻滞胸壁神经，而RSB则通过阻滞腹壁神经来减轻腹部手术后的疼痛。这两种技术的优势在于它们能够提供更精确和持久的术后镇痛效果，而这一点对于大型腹部手术如肝癌切除术尤为重要。

在河北省沧州中西医结合医院进行的一项研究中，86例接受肝癌切除手术的患者被随机分配至两组，其中研究组接受SAPB联合RSB，对照组则接受常规静脉镇痛。该研究的结果为我们提供了SAPB与RSB复合应用在肝癌切除手术中的价值。

首先，研究显示，与对照组相比，研究组在术后心率（HR）和平均动脉压（MAP）的波动显著减小。这表明SAPB与RSB的联合应用能够为患者提供更好的生理稳定性，减少因疼痛引起的生理应激反应。生理稳定性的提高不仅有利于术后的快速恢复，还降低了术后并发症的风险。

其次，研究中还观察到了患者小波指数（WLi）、焦虑指数（ANXi）和舒适指数（CFi）的变化。这些指数的改善表明，SAPB与RSB的联合应用不仅在生理层面上减轻了患者的疼痛，也在心理层面上改善了患者的状态。术后焦虑和不适感的减轻对于患者的心理康复和整体恢复同样重要。

疼痛视觉模拟量表（VAS）评分是评估疼痛程度的重要工具，研究中研究组在术后2、6、12和24小时内的VAS评分均显著低于对照组。这一结果进一步证实了SAPB与RSB联合应用在术后疼痛控制方面的优越性，为患者提供了更好的疼痛管理。

此外，研究还发现，研究组术后神经肽Y(NPY)、P物质（SP）和去甲肾上腺素（NE）的水平明显低于对照组。这些生物标志物的降低与术后疼痛的减轻密切相关。NPY、SP和NE等生物标志物是疼痛信号传递过程中的关键分子，它们的水平下降意味着疼痛信号的减弱，从而减轻了患者的疼痛感。

在术后不良反应的发生率方面，对照组为20.4%，而研究组仅为4.8%，这一显著差异进一步证实了SAPB与RSB联合应用的安全性和有效性。术后不良反应的减少对于患者术后的快速恢复和减少住院时间具有重要意义。

综合以上研究结果，我们可以得出结论：SAPB与RSB的复合应用在肝癌切除术中能够有效提高患者的苏醒质量，增强术后镇痛效果，并降低术后不良反应的发生率。这一研究成果对于改善肝癌患者的手术体验和术后恢复具有重要意义，值得在临床上推广应用。

随着医学技术的不断进步，我们期待未来有更多的研究能够进一步优化这一治疗策略，为肝癌患者提供更为优质的医疗服务。例如，未来的研究可以探索SAPB与RSB复合应用的最佳剂量和时机，或者与其他麻醉技术如椎管内麻醉联合应用的效果，以期达到最佳的术后疼痛控制和患者舒适度。此外，对于SAPB与RSB复合应用在不同类型肝癌手术中的适用性和效果，也需要进一步的研究来明确。

总之，SAPB与RSB的复合应用为肝癌切除手术患者提供了一种有效的术后疼痛管理方案，它不仅能够减轻患者的生理和心理负担，还能够提高患者术后的舒适度和满意度，对于改善肝癌患者的治疗结果和生活质量具有深远的影响。

刘松

临漳县人民医院