非霍奇金淋巴瘤的临床表现：淋巴结肿大与其他症状

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，与霍奇金淋巴瘤（HL）不同，NHL涵盖了多种不同的淋巴细胞亚型，主要源自B细胞和T细胞。NHL的发病可能与遗传、病毒感染、免疫系统异常以及环境因素等多重因素相关。本文将详细解读NHL的临床表现，帮助公众更好地理解这一疾病。

无痛性淋巴结肿大

NHL最常见的临床表现是无痛性淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋下或腹股沟区域。这种肿大通常在触摸时感觉坚实、无压痛，并且随着病情进展，淋巴结可能逐渐增大、增多。淋巴结肿大是免疫系统反应的表现，也是NHL扩散的初步迹象。淋巴结肿大的原因可能与淋巴瘤细胞的增殖和淋巴系统内压力增加有关，导致淋巴液回流受阻，从而引发淋巴结肿大。肿大的淋巴结可能对周围组织产生压迫，引起相应的症状。

全身症状

NHL患者可能伴有全身症状，包括发热、盗汗、体重减轻、乏力等。这些症状可能与淋巴瘤细胞的增殖和炎症反应有关。全身症状的存在往往提示病情较为严重，需要及时就医。发热可能是由于肿瘤细胞释放的炎症因子引起的，而盗汗和体重减轻可能与肿瘤细胞消耗体内营养物质有关。乏力可能是由于贫血或营养不良引起的。

局部压迫症状

随着NHL细胞在淋巴结或其他组织中积聚，可能引起局部压迫症状。例如，当肿瘤压迫气管时，患者可能会出现呼吸困难；压迫食管则可能导致吞咽困难；压迫神经则可能引起疼痛或感觉异常。局部压迫症状的出现提示肿瘤可能已经侵犯周围组织，需要及时评估病情和制定治疗方案。

血液学异常

NHL患者可能伴有血液学异常，包括贫血、白细胞减少和血小板减少。这些症状可能与骨髓受累、肿瘤细胞对骨髓的侵犯或化疗引起的骨髓抑制有关。贫血可能是由于肿瘤细胞消耗体内铁储备或骨髓造血功能受损引起的。白细胞减少可能是由于肿瘤细胞对骨髓的侵犯或化疗引起的骨髓抑制引起的。血小板减少可能是由于骨髓造血功能受损或脾功能亢进引起的。

诊断过程

NHL的诊断需要综合影像学检查（如CT、PET-CT、MRI等）、病理检查（淋巴结活检或骨髓活检）、实验室检查（血常规、生化检查等）以及骨髓检查等多种手段。通过这些检查，医生可以确定NHL的亚型、分期和预后。影像学检查有助于评估肿瘤的范围和是否有远处转移。病理检查可以明确诊断NHL并确定肿瘤细胞的亚型。实验室检查有助于评估患者的一般健康状况和是否有并发症。骨髓检查有助于评估骨髓受累的情况。

治疗方法

NHL的治疗取决于多种因素，包括患者的年龄、健康状况、肿瘤亚型和分期等。常见的治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。近年来，随着医学技术的发展，NHL的治疗取得了显著进展，许多患者的生存期和生活质量得到了显著改善。化疗是NHL的主要治疗手段，可以杀死肿瘤细胞并抑制其增殖。放疗可以杀死局部的肿瘤细胞，缓解症状并提高局部控制率。靶向治疗可以针对肿瘤细胞的特定靶点，提高治疗效果并减少副作用。免疫治疗可以激活机体的免疫系统，提高机体对肿瘤细胞的清除能力。

预后因素

NHL的预后受多种因素影响，包括年龄、基础健康状况、肿瘤亚型、分期、治疗反应等。总体而言，随着治疗手段的不断进步，NHL患者的预后正在逐渐改善。年龄较大、基础健康状况较差、肿瘤亚型侵袭性较强、分期较晚的患者预后相对较差。治疗反应良好的患者预后相对较好。因此，早期发现和诊断NHL对改善预后至关重要。

综上所述，非霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，包括淋巴结肿大、全身症状、局部压迫症状和血液学异常等。了解这些症状有助于早期发现和诊断NHL，从而提高治疗效果和患者的生存质量。同时，NHL的治疗需要综合多种手段，针对患者的具体情况制定个体化的治疗方案。随着医学技术的发展，NHL患者的预后正在逐渐改善，但仍需要加强公众对NHL的认识和重视，提高早期发现和诊断的比例。

韩晶

黑龙江省农垦总局总医院