乳腺肿块与乳腺癌：病理差异及诊断要点

乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下，对女性健康构成了严重威胁。与此同时，乳腺肿块作为乳腺疾病中的一种常见表现，其发生频率极高，给女性带来了极大的心理和生理压力。尽管两者都涉及到乳腺组织的变化，但它们在病理特征、诊断方法和治疗原则上存在明显差异。本文将深入探讨乳腺肿块与乳腺癌之间的病理差异，并详细阐述其诊断要点。

病理特征差异

首先，从病理范围上来看，乳腺肿块是一个比较宽泛的概念，涵盖了多种乳腺疾病，包括良性病变如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺导管内乳头状瘤等，也有可能是恶性的乳腺癌。乳腺癌则是指起源于乳腺组织的恶性肿瘤，是乳腺肿块中的一种类型。因此，区分乳腺肿块的性质对于制定治疗方案至关重要。

其次，乳腺肿块和乳腺癌的成因不同。乳腺癌的发生与多种因素有关，其中激素水平的变化被认为是一个重要的影响因素。长期暴露于高水平的雌激素环境下可能会增加乳腺癌的风险。而乳腺肿块的形成原因则更为复杂，除了激素因素外，还可能与遗传因素、生活习惯、环境因素等有关。

诊断方法差异

在诊断方法上，乳腺肿块和乳腺癌的检查手段也有所不同。对于乳腺肿块，常用的检查方法包括：

乳腺超声

：利用超声波成像技术，可以清晰显示乳腺组织结构，判断肿块的性质，如大小、形状、边界等。

X线钼靶摄影

：通过X线成像技术，可以发现乳腺组织中的钙化点，有助于判断肿块的性质。

细针穿刺活检

：通过细针穿刺抽取肿块组织，进行病理学检查，以确定肿块的良恶性。

这些检查可以帮助医生判断肿块的性质，以及是否需要进一步的活检来确定肿块的良恶性。乳腺癌的诊断除了上述检查外，还可能需要进行更详细的影像学检查，如：

磁共振成像（MRI）

：能够提供更高分辨率的乳腺组织图像，有助于发现乳腺癌的微小病灶。

正电子发射断层扫描（PET-CT）

：可以评估肿瘤的代谢活性和侵袭性，有助于判断肿瘤的转移情况。

实验室检查

：如肿瘤标志物检测，有助于评估肿瘤的侵袭性和转移情况。

治疗原则差异

治疗原则上，乳腺肿块如果是良性的，通常采取手术切除的方式进行治疗，术后一般不需要额外的辅助治疗。而乳腺癌的治疗则更为复杂，需要根据肿瘤的分期、分子分型和患者的具体情况来制定个体化的治疗方案。这可能包括：

手术

：包括乳腺肿瘤切除术、乳腺癌根治术等。

化疗

：利用化学药物杀死癌细胞或抑制癌细胞生长。

放疗

：利用放射线杀死癌细胞或抑制癌细胞生长。

内分泌治疗

：通过调节激素水平，抑制癌细胞生长。

靶向治疗

：针对癌细胞的特定分子靶点，抑制癌细胞生长。

预防与自我检查

在日常生活中，女性朋友们应提高自我检查的意识，定期进行专业的乳腺检查，一旦发现异常应及时就医，以便早期诊断和治疗。自我检查的方法包括：

观察

：观察乳房是否有皮肤凹陷、橘皮样改变、乳头溢液等异常。

触摸

：用手指平触乳房，检查是否有肿块、硬结等异常。

按压

：用手指按压乳房，检查是否有疼痛、压痛等异常。

同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免长期精神压力过大等，也是预防乳腺疾病的重要措施。通过综合管理，我们可以有效降低乳腺疾病的风险，提高女性的生活质量。

综上所述，乳腺肿块与乳腺癌在病理特征、诊断方法和治疗原则上存在明显差异。正确识别乳腺肿块的性质对于指导临床治疗和改善患者预后具有重要意义。随着医学技术的不断进步，对乳腺肿块和乳腺癌的诊断和治疗也在不断优化，以期达到更好的治疗效果和生活质量。

米娜娃尔·玉努斯

新疆医科大学第一附属医院